贵州省建设工程项目安全文明施工阶段评价表(示范)_图文

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1、贵州省建设工程项目安全文明施工阶段评价表（基础施工阶段）项目编号：黔（）建安【工程名称：施工单位：监理单位：建设单位：贵州省建设厅监制填表说明1、在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建设工程安全监督管理机构核查评价备案。2、各分项检查评价表均采用JGJ59—99标准，并作为附件备查。检查评分遇见缺项时，汇总表总得分按JGJ59-99评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。3、综合评定分：70分（含70分）以上为合格，80分（含80分）以上为优良。4、监理单位在做出评价结论时，除评分等级外，还应

2、对阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述，指出主要问题，提出改进意见。5^如有建筑安全中介服务机构，可在建设单位栏屮填写有关内容。6、此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、建筑工程安全监督机构各一份。工程名称工程地址建设单位负责人电话监理单位负责人电话施工单位负责人电话分包单位负责人电话项目负责人项口负责人证书及女全考核证R亏电话专职安全员安全考核证书号电话项目总监电话工程造价面积结构层数形象进度开工时间计划竣工时间安全评价内容序号评价内容标准扣分标准施工单位自评分监理单位评分1安全管理10分执行JGJ59—99扣分标准及评分方法2文明施工10分执行JGJ59—99扣分标准及评分方法3

3、脚手架10分执行JGJ59—99扣分标准及评分方法4基坑支护与模板工程10分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法5"三宝”、"四口”防护10分执行JGJ59—99扌1【分标准及评分方法6施工用电10分执行JGJ59—99扣分标准及评分方法7物料提升机与外用电梯10分执行JGJ59—99扌1【分标准及评分方法8塔吊10分执行JGJ59—99扣分标准及评分方法9起重吊装5分执行JGJ59-99扣分标准及评分方法10施工机具5分执行JGJ59—99扌1【分标准及评分方法合计100分执行JGJ59—99扣分标准及评分方法施工单位自我评价意见专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：施工单位安全部门负

4、责人（签字）：施工单位（盖章）年月日监理单位评价意见安全监理工程师（签字）：监理单位（盖章）项口监理负责人（签字）：年月日建设单位评价意见项目负责人（签字）：建设单位（盖章）年月日安全监督机构评定分数安全监督机构核查备案意见监督人员（签字）：（盖章）科（组）负责人（签字）：年月FI单位工程（施工现场）名称筑积<0建面—结构类型总计得分（满分分值100分）项目名称及分值安全管理（满分分值为10分）文明施工（满分分值为20分）架分为>手满值知脚—分10基坑支护与模板工程（满分分值10分）a二”“四口”防护（满分分值10分）施工用电（满分分值为10分）物料提升机与外用电梯（满分分值为10分）塔吊（

5、满分分值为10分）起重吊装（满分分值为5分）施工机具（满分分值为5分）评语：各项安全检查均符合JGJ59-2011的要求，本次检查评定，按规定统计得分评定为（不合格、合格、优良）施工单位（章）项目经理受检项目专职安全员单位工程（施工现场）名称筑积<0建面—结构类型总计得分（满分分值100分）项目名称及分值安全管理（满分分值为10分）文明施工（满分分值为20分）架分为>手满值知脚—分10基坑支护与模板工程（满分分值10分）a二”“四口”防护（满分分值10分）施工用电（满分分值为10分）物料提升机与外用电梯（满分分值为10分）塔吊（满分分值为10分）起重吊装（满分分值为5分）施工机具（满分分值为

6、5分）评语：依据JGJ59-2011的检查标准，该工程在木次检查评定中，安全文明施工达到合格标准，评定为（合格、优良）监理单位（章）项目总监受检项目安全监理员单位工程（施工现场）名称筑积i建面—结构类型总计得分（满分分值100分）项目名称及分值安全管理（满分分值为10分）文明施工（满分分值为20分）架分为>手满值知脚—分10基坑支护与模板工程（满分分值10分）a二”“四口”防护（满分分值10分）施工用电（满分分值为10分）物料提升机与外用电梯（满分分值为10分）塔吊（满分分值为10分）起重吊装（满分分值为5分）施工机具（满分分值为5分）评语：监督单位（章）负责人监督员检杳项目现场围档封闭管理

7、10施工现场材料堆放现场住宿现场防火小计治安综合治理施工现场标牌纶活设施保健急救社区服务小计检查项口合计检查人员:AQ2.3.1.3JGJ59-99表3.0.3在市区卞要路段的工地周I韦I未设置已丁・2.5m的

8、韦

9、档，扣10分一般路段的工地周布1耒设置高丁l・8mH；

10、档，扣10分1羽档材料不坚同、不稳沱、不整洁、不美观，扌II5〜7分围档没有沿工地四周连续设置的，扣3~5分施工现场进出口无大门的，扣3分无