肿瘤内科常规化疗护理SOP-C01

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1、标准操作规程肿瘤内科常规化疗护理SOP版木号：制定时间：生效时间：拟订人：审核人：批准人：1目的：规范肿瘤内科药物临床试验屮常规化疗护理的操作流程。2适用范围：肿瘤内科药物临床试验。3相关资料：4内容：1）肿瘤内科一般护理常规（1）入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室，并及时通知医师。（2）根据医嘱进行分级护理，定时巡视病房，发现异常，及时通知医师。（3）根据医嘱给饮食、治疗、卧位护理。（4）新入院病人，每FI测体温、脉搏、呼吸1次。如体温超过37.5°C以上者4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量

2、。正常3天后每日测体温1次，测体温时测脉搏、呼吸。（5）入院时测量身高、体重1次，以后每周测体重1次，重病卧床患者酌情免测。（6）责任护士采集主、客观资料，书写护理病历，并对病人进行人院指导。（7）入院后24小时内（次晨）留取小便、大便标本，宣教常规检查的目的和注意事项。（8）每H记录大、小便次数，3天无大便者应报告医生，及时予通便处理。（9）及时准确地执行医嘱，有针对性地进行健康指导，并及时评价护理效果。（10）病人出院前，做好出院指导。2）肿瘤病人的心理护理常规（1）做深入细致的思想工作，化疗病人思想负担重，应多予安慰，讲解

3、有关化疗知识，增强病人对治疗的信心，并取得合作。（2）患者的人格特征，常有谨小慎微，缺乏口信，情感脆弱，生活上有依赖性，愿意得到别人的帮助和关心，护士应给予开导。（3）患者入院后症状明显者，应尽快减轻症状，排除干扰。尤其急性期或病情突变时，如出血、疼痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热等应及时、果断、准确地给予处理。（4）肿瘤患者住院治疗期长，对工作、家庭、学习等忧虑较多，应关心体贴，经常与其谈心，要正确对待疾病，使患者处于平静的情绪状态，安排好生活，服从治疗，动静结合。（5）饮食指导，以高热量、高蛋口、高维生素、低脂肪为佳，并给病人

4、创造一个良好的饮食环境。（6）危重患者的心理，是期待着医务人员挽回自己的生命，因此应该给予同情，语言要温柔，但应避免耳语，劝告家属尽量不要在患者面前流泪、慌张，患者情绪安定。3）化疗护理常规（1）做深入细致的思想工作，应多给予安慰、解除顾虑、讲解有关化疗知识，增强病人对治疗的信心，并取得合作。（2）熟悉常用抗癌药的作用、途径、给药方法和毒副反应，了解病人的治疗方案、按时准确给药。（3）化疗前应做好白细胞、血小板、肝、疔、心电图等检查，每周查血彖一次，如血小板低于80X107L,白细胞低于4.0X107L,应及时通知医生，白细胞低

5、于1X107L,需要保护隔离，预防感染发生，血象重度抑制者，注意有无瘀斑和齿龈•鼻道岀血。（4）保护血管，防止静脉炎和药液外漏引起组织坏死。①氏期用约者应有计划使用静脉，自远端小静脉开始，但强刺激性药物宜用前骨的静脉，左右臂交替使用。①输注刺激性较大的药物适当稀释，更换小针头，注药时边抽回血检查，以确保针头在血管内，注药完毕用N・S冲管后再拔针，以防将药液带入皮下。②静脉冲入化疗药时，先输好相应未加药的溶液，将药液由莫菲氏管内注入，再迅速冲入溶液约5分钟。③氮芥稀释后作用时间只有5〜8分钟,需由输液管下端注费，在2〜3分钟内注完

6、，再冲入溶液约5分钟。④对刺激性较强的药物，如不慎溢出血管外应立即停止注射，按化疗药外渗的处理程序及时处理，特殊药物给予解毒处理。(5)化疗药外溢处理一旦发现化疗药外漏应立即按以下方法处理：①发现化疗药物外渗应立即停止注射，并尽量自静脉注射处以空注射器回抽渗漏于皮下的药液然后拔岀针头，及时报告主管医师和护士长。②局部封闭治疗。用N.S3ml+利多卡因lml做环状封闭，范围需大于发生渗漏的区域。特殊药物应根据具体药物选用合适的扌吉抗剂。③局部冰敷，禁止热敷。外渗24h内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。但奥沙利钳和长

7、春碱类药物外渗时禁止冷敷。④避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁或地塞米松稀释液等湿敷。⑤如有溃疡按伤口换药处理。⑥加强交班，密切观察局部变化。(6)给予高营养的少油清淡饮食，化疗期间必要时给随意饮食，少量多餐，清晨反应轻时鼓励病人进食；停药期间，病人应进高营养饮食及新鲜蔬菜水果。(7)化疗反应较重者，可在睡前给约，同时服镇静、止吐剂，口服药宜与氢氧化铝凝胶液或碳酸氢钠同服，以减轻胃肠道反应或按医嘱给予菲那根、灭吐灵、或抗5-疑色胺类药物等止吐剂或针刺足三里、合谷、曲池等穴位。(8)注意病人的体温，如有高热及时报

8、告医生，并给予降温处理，鼓励多饮水。(5)注意口腔粘膜反应，每H用软毛牙刷刷牙漱口4次或朵贝尔氏液含漱，保持口腔清洁，口腔溃疡可用锡类散、冰硼散、溃疡散等，必要时做咽试子培养。(6)严密观察病情，注意病人的排尿及排便情况，及时发现肾功能不全及胃肠道出血、穿孔等意