老年髋部骨折相关因素分析与对策

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1、老年髓部骨折相关因素分析与对策作者：李风英尹淑英王琳李巧凤张霞【关键词】瓠部骨折；老年人；钙失衡【关键词】競部骨折；老年人；钙失衡随着社会发展，人口老龄化问题EI趋明显，老年髓部骨折逐年上升。美国老年局1987年统计数据表明，老年僦部骨折发生率每年增加一倍［1］。它不仅给病人带來痛苦及生活的不便，而且也给家庭和社会带来巨大的压力和经济、精神负担。本文就124例老年骼部骨折的相关因素进行分析，并提出相应对策，报告如下。1临床资料11一般资料2000年7月一2005年7月，本院骨科共收住僦部骨折崽者141例。其中60岁以上的患者124例，男性4

2、9例，女性75例；年龄60岁〜92岁,平均741岁；股骨颈骨折81例，女性48例，男性33例;股骨转子间骨折43例,男性24例，女性19例。病人住院后的常规采集资料：体重，摔伤地点（室内，室外），外伤种类（自己跌伤，交通事故伤）。12原因分析121骨质疏松是老年髓部骨折的重要内因，而增龄则是骨质疏松的原因之一：多数学者认为，老年人的骼部骨折与骨质疏松有明显的关系。随着年龄的增长，下丘脑垂体性腺轴发生变化，尤其是绝经后体内多种激素浓度发生改变，如雌激素、生长激素、甲状腺激素水平降低，甲状旁腺激素水平升高，这些激素的变化或独自或协同作用，使成骨

3、细胞活性降低，破骨细胞活性增强，导致骨转换加速，骨量丢失增加。同时由于老年人牙齿脱落及消化功能降低，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量无素摄入不足。我国习惯膳食属低钙食谱，钙来源主要依靠谷类及蔬菜。老年人牙齿缺失较多，蔬菜、水果、瘦肉不易咀嚼，摄入量减少，呈现“负钙平衡”，反馈性甲状旁腺激素分泌上升，动员骨钙溶解，致使全身骨质均有不同程度的疏松，轻微外力即可导致競部骨折。在本组资料中$60岁的骯部骨折患者占879%,而270岁的患者占652%。说明随着年龄的增长，骨质疏松加重和骨丢失量逐渐增高。122外伤是髓部骨折的外因：由于老

4、年人各器官功能逐渐降低，出现反应慢，步态改变，平衡失调，步态不稳而跌倒。随着物质生活的提高，人们的精神文化的需求也在日益增高，越来越多的老年人主动参加户外活动，室外的意外事故增加了髄部骨折的可能性。再者由于人们对居室内装修考虑欠周到，各种防滑措施不健全，而又增加了老年人競部骨折的几率。123性别因素：见表1表1競部骨折患者性别分布（略）注：*x2=388,P<005从本组资料显示，在老年靓部骨折中，女性多于男性，男女之比1:15,特别在股骨颈骨折中，女性占5925%,与有关报道相近似［2］o女性競部骨折发病率高，与妇女绝经后雌激素水平下降有

5、关。劳山等［3］报道女性绝经后12年间，平均每年损失骨量在15%左右。80岁女性骨量损失可达其骨峰值50%o124其他因素：从本组资料显示，体形瘦小者易发生髄部骨折，特别在股骨颈骨折中更为突出（727%）,可能与恢部骨密度降低有关［4］o这与Jaglal［5］和Meyer等［6］报道一致。对身高与覩部骨折的关系，Greemspan等［7］认为身材矮的女性僦部骨折危险性低,可能因为他们在跌倒时骯部离地面距离短，受冲击力小有关。而霍德政等［8］报道，男性身高与髓部骨折呈正相关，而女性则不明显。关于身高在男女性别中的作用不同有待于进一步研究。2讨

6、论21预防和治疗骨质疏松症是降低老年人競部骨折发牛：的有效措施。目前医学界还未有安全而有效的方法帮助已疏松的骨骼恢复原状，因而，预防保健工作显得尤为重要。211饮食方面：注意矿物质及微量元素的摄入及蛋白质的摄入，经常摄入富含钙的食品，如虾米、虾皮类，鱼类和海藻类，可降低骯部骨折发生的危险性［8］。必要吋在医生指导下服用钙剂，勿盲目应用。因过量钙剂可抑制铁、锌的吸收，又会引起尿路结石、便秘等不良反应。同时，老年人胃肠道对钙的吸收能力下降，单纯补充钙剂来预防和治疗骨质疏松症，疗效往往不够明显［9］o因此，应注意维生素1）3的补充，以便促进钙的吸

7、收。212适当参加户外活动：每天坚持户外活动lh以上，并根据自身健康状况制定个人的锻炼计划，进行有规律的负重锻炼，以增加骨质的形成，增强肌肉的力量和协调性、平衡性及灵活性，以促进钙剂的吸收利用及性激素的分泌［10］。213禁止或尽可能减少饮酒和吸烟：研究表明，大量饮酒会引起骨骼的密度降低，吸烟能减少成骨细胞的活动。22女性圉绝经期，可在医生的指导下应用雌激素替代产品，以停止或减慢骨质丢失及降低骨折发生率［11］,并定期测量骨密度。23注意自身防护措施，衣服穿着以舒适为主，穿软底鞋或布鞋。居室内注意防滑措施的应用，外出户外活动必要时应用手杖或

8、其他扶助工具。参考文献1孙延武，孙勋元，王峰，等老年骨与关节损伤［M］北京：中国医药科技出版社，1994752赵小明，葛玉昌，郭殿武，等阳泉市城市居民股骨上段骨折的流行病学分析［