老年髋部骨折致伤原因和危险因素研究

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1、老年髋部骨折致伤原因和危险因素研究［摘要］目的分析老年患者髋部骨折的常见致伤原因及危险因素。方法回顾性分析2008〜2012年在我院进行治疗的老年髋部骨折患者815例患者的临床资料，分析性别、年龄、并发症与骨折的关系，分析常见致伤因素、高危因素等。结果两组患者均以70〜79岁患者的比例最高，男女患者不同年龄段分布情况比较差异显著（Plm。②危险因素：不可纠正因素，包括性别、年龄、认知缺陷、父母亲髋部骨折病史、自身既往骨折史；易纠正因素：抗焦虑药、安眠药、皮质激素药、左旋甲状腺素、抗癲痫药等，骨质疏松症及与其相关的因素，酗酒、吸烟、体位性低血压、糖尿

2、病、心脑血管疾病、视力损伤等。1.2.2分析方法按10岁间距分析各年龄段的发病情况，按性别不同分析与老年髋部骨折的相关性，按性别与骨折类型分析老年髋部骨折的致伤因素，并分析并存病与骨折发生的相关性。1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用行X列卡方检验。P0.05）。2.4髋部骨折危险因素危险因素中，骨质疏松的比例最高，男女患者均以骨质疏松的比例最高，女性其次为服用某些药物，而男性位于第二位的是酗酒，两组不同危险因素分布情况比较差异有统计学意义（P在本研究中，老年髋部骨折的致伤原因中，跌倒的比例最高，815例患者中

3、，有692例患者为跌倒导致的骨折，占84.9%。其次为车祸。可见老年髋部骨折主要是由跌倒引起的。老年患者神经肌肉反应迟钝，身体平衡性下降，肌肉力量变弱，发生跌倒的概率较高［5］。而老年患者又多合并有视力下降、认知力下降等，更容易发生跌倒。某些药物如镇静药、抗抑郁药也会影响老年人的反应能力，增加跌倒的风险［6］。跌倒时髋部受到撞击，股骨结构的强度是影响骨折的重要因素［7］。老年患者多有骨密度下降、骨质疏松情况，因此跌倒时更容易骨折［8,9］。在本次研究中，492例患者合并有骨质疏松，占60.4%,在并存疾病中所占比例最高，并且男女患者的并存疾病均以骨

4、质疏松的比例最高。但女性骨质疏松的比例更高，占62.9%，女性其次为服用某些药物，男性为酗酒。女性患者骨质疏松的发病率高于男性患者，这是因为女性在绝经过渡期骨量丢失加快。有研究显示，女性在绝经前18个月就开始出现骨量丢失，且丢失的速度逐渐加快，直到绝经后18个月，丢失骨量的总量可迗10%。因此女性患者骨质疏松发生较早，发病率较高，成为女性患者出现髖部骨折的主要危险因素［10］。男性老年人因室外活动减少，钙吸收率降低等，或者其他系统疾病导致运动减少，也会导致骨质疏松。骨质疏松后骨微结构遭到破坏，骨脆性增加，跌倒时容易导致髋部骨折。在髋部骨折的危险因素

5、中，部分是不能改变的因素，部分是容易改变的因素。年龄是老年髖部骨折的主要危险因素之一，有研究显示，对于老年人群，随着年龄的增加，髖部骨折的发生率也逐渐增加，每增加10岁，髋部骨折的发生几率上升2倍。在本次研究中，70〜79岁患者的比例最高，考虑原因可能是这个年龄段的患者多存在骨质疏松，但其自主活动能力较强，日常活动量要大于彡80岁的老年人，因此导致骨折的几率更高。吸烟是男性患者第二位的危险因素，有研究显示，吸烟并不是髋部骨折的独立危险因素，而是与骨质疏松有关，长期吸烟能够导致骨质疏松。酒精能够降低维生素D水平，也可影响骨细胞的代谢，从而导致骨质疏松

6、。另外，饮酒后可导致患者步态不稳，增加了跌到的风险。父母有髖部骨折史也是老年髋部骨折的危险因素之一，具体机制尚不十分明了，有研究显示母亲有髖部骨折病史的老年人群发生髖部骨折的概率是母亲无髋部骨折史的2倍。原因可能是与遗传的骨骼结构不同有关。镇静药物以及抗抑郁药物、精神药物等均可使患者处于震惊状态，还能导致体位性低血压，增加跌倒的风险。抗惊厥药物可增加维生素D3的代谢，导致骨软化症，糖皮质激素能够降低骨密度。在并存疾病中，女性并存疾病最高的是心血管疾病，男性为呼吸系统疾病。老年人多合并有其他系统的疾病，例如高血压、甲状腺功能异常、糖尿病、钙磷代谢异常

7、等，可增加患者跌倒的危险或者骨质疏松的可能性。针对老年髋部骨折的致伤因素的具体特点，根据不同的情况可采取不同的预防措施。老年患者应注意补充钙质，适当进行室外活动，增加钙的吸收，纠正骨质疏松，尤其是对于老年女性人群。男性患者应戒烟戒酒。服用特殊药物的患者，家属在日常生活中应注意，减少跌倒发生的几率。合并有其他系统慢性疾病的患者，应积极治疗，同时在日常生活以及户外运动中，应格外小心，降低跌倒的可能性。综上所述，老年髋部骨折主要的致伤因素是跌倒，而骨质疏松是主要的危险因素，了解这些常见因素，积极预防可以改变的因素，从而达到预防老年髋部骨折的效果。［参考文

8、献］［1］李省伟，伍书氏.浅析创伤性髋关节骨折脱位的临床治疗［J］.中外医学研究，2012，10(27)：112.［2］高