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1、内镜下套扎术联合卡维地洛和普蔡洛尔治疗食管静脉曲张出血的效果对比【摘要】目的探讨内镜下套扎术联合卡维地洛和普荼洛尔治疗食管静脉曲张出血的效果。方法70例接受内镜下套扎治疗的食管静脉曲张出血患者作为研究对象，按平均分配法分为观察组和对照组，每组35例。联合卡维地洛治疗的患者为观察组，联合普蔡洛尔治疗的患者为对照组，观察两组患者的并发症和临床疗效情况。结果治疗后两组患者的平均动脉压和心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o观察组患者的总出血率为37.24%,药物使用剂量(17.62±5.43)mg,明显优于对照组的14.29%、(96.31±19.35)mg,差异
2、具有统计学意义(P0.05)。结论食管静脉曲张出血患者应用内镜下套扎术联合卡维地洛治疗后出血情况得到有效控制、降低患者死亡率，值得临床推广使用。【关键词】内镜下套扎术；出血；食管静脉曲张；卡维地洛；普荼洛尔DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r,2017.13.062食管静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压并发症常见症状，若耽误治疗时间，有可能会导致岀血患者死亡。据统计，第一次出血致死率高达20%〜40%左右，其出血复发率和再次出血致死率高达50%以上口］。因此，第一次病发时有效的处理及完善的预防再出血，对于出血患者生存质量及预后显得十分重要。治疗出
3、血最常用的两种方法药物治疗和内镜治疗［2］,食管静脉曲张套扎术系治疗和预防出血的首选方法，主要因为其受肝功能限制少、救治成功率高等特点。但是手术中也存在很多问题，临床上多采用生长抑素或血管扩张剂等类似药物联合治疗。本研究对70例食管静脉曲张出血患者行内镜下套扎术后分为两组使用不同药物进行治疗，观察其治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料选取2013年6月〜2016年1月在本院接受内镜下套扎治疗的食管静脉曲张出血的70例患者作为研究对象，按平均分配法分为观察组和对照组，每组35例。观察组中男29例，女6例，年龄47〜69岁，平均年龄(55.33±11.21
4、)岁；肝硬化病程3〜13年，平均病程(6.43±2.21)年；9例酒精肝患者，5例丙肝病毒感染，21例乙肝病毒感染；肝功能Child-Pugh分级：A级18例，B级“例，C级6例。对照组中男27例，女8例；年龄44〜68岁，平均年龄(51.27±11.36)岁；肝硬化病程2〜15年，平均病程(7.73±2.65)年；5例酒精肝患者，6例丙肝病毒感染，24例乙肝病毒感染；肝功能Child-Pugh分级：A级仃例，B级13例，C级5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。纳入标准：①患者知情且愿意配合此次研究，并签署知情同意书；②静脉曲
5、张在中度及其以上；③患者第一次出现食管静脉曲张出血。排除标准：①患有精神疾病或严重脏器疾病患者；②2级以上肝性脑病。1.2治疗方法70例患者中急诊套扎12例，其余患者均？o予常规治疗，如药物止血、抑酸、补液等措施，当止住出血，患者的生命体征稳定后择期行套扎术，采用BostonScientific7连发套扎器和奥林巴斯GIF260电子胃镜进行治疗。出血患者术前评估食管静脉曲张情况,使用内镜检查作为评估依据,安装套扎器时必须排除胃底和套扎禁忌证，之后在齿状线上缘0.5〜1.0cm处呈螺旋状套扎曲张静脉。套扎时每条曲张静脉根据情况套扎4〜3环，每次按照7〜14环不等情况
6、进行套扎，直至止血完成。两组患者均术后禁食24h,然后口服药物治疗。对照组采用盐酸普荼洛尔片（东北制药集团沈阳第一制药厂，国药准字H21021826,规格：10mgx100片/瓶）药物治疗，患者初始剂量10mg,3〜4次/d,剂量应逐渐增加，至心率降低20%左右。观察组采用卡维地洛片（山东齐鲁制药厂有限公司，国药准字H20020547,规格：12.5mgx14片）2次/d口服治疗，药物第一次使用剂量为6.25mg/次，如果患者可耐受，以服药后的立位收缩压作为指导维麹量7〜14d,然后根据患者的最大耐受剂量为标准总量<50mg/d□治疗过程中患者保按缩压（SBP）>
7、95mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率(HR)>50次/min。1.3观察指标及疗效判定标疵察两组临疣效。疗效判定分为痊愈显效无效。痊愈：治疗后曲张静脉消失,无出血；显效：术后胃镜检查有近期再出血；无效:术后检查静脉曲张未消失。总有效率二痊愈率+显效率。术后胃镜检查,前3个月每月检查1次，检查3次后6个月复查1次,随诜个月,了解记录患者术后恢复情况1.4统计学滋采用SPSS21.0统计学软件对数据綾统计分析。计量资料以均数士标確（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示,采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意2结果2.1两组患者的基本
8、指标情观较
