脑梗塞病人护理常规

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1、脑梗塞病人护理常规培训时间:2016年11月17日参加人员：N1护士主讲人：王娅一、脑梗塞脑梗死(cerebralinfarction,CI)是缺血性卒中(ischemicstroke)的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。二、临床表现(1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，其至昏迷。(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢

2、体无力、大小便失禁等。三、护理常规1、急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励病人早期进行肢体活动；保持环境安静，避免情绪激动。2、把握溶栓治疗药物剂量，密切观察意识和血压变化，注意检测有无活动出血，如牙龈和鼻腔粘膜出血，黑便，皮肤青紫和瘀斑。3、密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，有无脑疝发生的先兆，评估肢体瘫痪程度，注意观察有无应激性溃疡以及电解质和酸碱平衡紊乱，备好各种药品和急救设备。4、给与病人低盐低脂高营养易消化饮食，不能经口进食者给予鼻饲饮食，少量多餐，避免粗糙，干硕，辛辣刺激性食物。5、病人长期卧床，肠蠕动减慢，易引起

3、便秘，必要时给予缓泻剂，如番泻叶等。6、预防窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。7、康复期护理(1)保持肢体功能位；放置足下垂，关节强直，肌肉挛缩。(2)对于失语的病人给予言语功能训练，促进言语功能恢复。8、密切观察病人的心理动态变化，尽量满足病人的正常需要，解除其不良情绪，增强病人自我照顾的能力，树立病人战胜疾病的信心。脑梗塞的护理查房许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解木病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病

4、情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20口入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6°C,P74次/分,R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脫水降颅内压，护脑，疏通血管循环

5、，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：自理缺陷与肢体无力有关；躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；感知改变与感知觉障碍有关；有皮肤受损的危险与长期卧床有关；潜在的并发症消化道出血；缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；根据患者的病情，采取了如下护理措施密切观察病情变化及每1小时测量牛命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及吋报告医生。保持呼吸道通畅，呕吐吋头侧一边，及吋吸出呼吸道分泌

6、物。病人的一切生活护理由护士给予完成。准确记录24小时出入量。协助并指导家展做好患者患肢功能锻炼。做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂屮应如何观察及注意事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点；③注意观察是否有过敏反应，如尊麻疹、血管神经性水肿、过敏

7、性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③岀血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么特殊症状李护±：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变一患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变一肌张力降低。③新小脑病变一共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：

8、根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护上：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑岀血吋给治疗和护理带来了新的问题：①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生