脑梗塞的护理常规

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1、脑梗塞的护理常规神经内科***一、定义脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓形成较为常见。二、病因及发病机制主要因素：高血压，冠心病，糖尿病，体重超重，高血脂症，喜食肥肉和家族遗传。多见于45~70岁中老年人。脑梗塞的病因发病机制睡眠───┐血管壁病变失水│┌血压下降┐　↓休克├→│血流缓慢│→血栓形成→脑梗死心力衰竭││血粘度增加││↑心律失常│└血凝固异常┘└→栓子脱落→栓塞红细胞增多症┘三、临床表现1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生2、

2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无明显改变。神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。四、辅助检查1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂，心电图等。2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像学改变。24h以后，梗死区出现低密度病灶。3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区4.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。5.彩色多普勒超声（TCD）：可

3、评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。（对缺血性脑血管意外的诊断，具有较高的诊断价值）五、治疗原则2、恢复期治疗促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动，以及语言功能的训练和康复。六、常见护理诊断语言沟通障碍意识障碍躯体活动障碍焦虑/抑郁知识缺乏吞咽障碍诊断///七、护理措施1、一般护理⑴休息：保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部，有意识障碍

4、的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗。脑梗塞饮食禁忌肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌嗜烟、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高热量食物（2）饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食，如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需鼻饲饮食，以保证足够的营养。⑶生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患

5、者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。⑷安全护理：对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识；保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手，防止患者跌倒。2.病情观察⑴密切监测生命体征及瞳孔、意识情况，必要时进行心电监护⑵密切观察病情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩大

6、或合并颅内出血，应立即报告医生⑶危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。3.服药护理：⑴按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应。⑵使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。⑶使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否水电解质紊乱。⑷若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否并发颅内出血，立即报告医生处理。4.心理护理提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心尊重患者，避免刺激和损伤

7、患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患者做力所能及的事情，列举一些成功的病例，增强患者自我照顾的能力及信心。5、健康护理脑梗塞患者如何开展康复锻炼？八、健康宣教⑴疾病知识宣教：向患者及家属介绍脑梗的基本知识，使患者及家属了解本病的病因及预后，积极治疗原发病，及早干预危险因素。发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。（2）饮食指导食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物，可降血压，防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可

8、使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。（3）心理指导脑梗塞病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常常使病人产生消极的心理，甚至变得性情急躁，