脑梗塞病人的护理

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1、脑梗塞病人的护理主要内容一、脑梗塞的概念二、脑梗塞的早期临床表现三、护理体检四、护理诊断及护理措施五、脑梗塞病人的健康教育脑梗塞脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞易得人群1、有脑梗塞家族史的人；2、高血压及某些低血压病人；3、糖尿病病人；4、脑动脉硬化病病人；5、肥胖病人；6、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；7、高凝状态及血脂增高的病人；8、低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；9、高粘血症（指纤维蛋白原、血脂

2、、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人）；10、大量吸烟的人；11、血栓前状态（指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）；12、高龄。脑梗塞的早期临床表现1、头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛，头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。2、一过性黑檬指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心，头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。3、短暂性视力障碍表现为视物模糊，或视野缺损，看

3、东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早脑梗塞的预报信号。4、语言与精神改变指发音困难，失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，或出现短暂性的判断或智力障碍，嗜睡。5、其他先兆表现，如恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻出血，常为高血压脑出血的近期先兆。6、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应。7、躯体感觉与运动异常如发作性单侧肢体麻木或无力，手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒。护理体检内容1、一般情况生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、体型：匀称型、瘦长型、矮胖型营养状况：意识

4、状态：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷面容与表情体位：主动、被动、强迫步态：2、皮肤：颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着温度、湿度：弹性：检查部位（手背或者上臂内侧）皮疹：压疮：皮下出血：蜘蛛痣：水肿：3、浅表淋巴结检查检查方法：视诊、触诊（示、中、环三指并拢，其指腹放于被检皮肤上进行滑动检查。4、头面部的检查眼口腔颈部5、胸部6、心血管系统检查7、消化系统检查8、神经系统检查感觉功能的检查（1）浅感觉检查（2）深感觉检查运动功能的检查：有无运动失调、平衡功能。1）随意运动与肌力：有无偏瘫、截瘫、运动障碍等肌力：0-5级2）肌张力:是指静息状态下的肌肉紧张度。3）不

5、随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动4）共济失调神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射及脑膜刺激征1、浅反射：刺激皮肤黏膜引起的反应称为浅反射角膜反射：检查时嘱被检查者向内上方注视，检查者用细棉签由角膜外缘轻触病人的角膜。腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。2、深反射肱二头肌反射：病人前臂屈曲，检查者将左拇指置于病人肘部肱二头肌腱上，其余四指托住肘关节，右手持叩诊锤叩击左拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。膝腱反射：3、病理反射巴宾斯基征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，检查者左手握住病人踝部，右手用钝竹

6、签由病人足底外侧由脚跟滑向小趾根部，再转向内侧。阳性表现为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开，见于锥体束损害奥本海姆征：检查者用拇指及食指从病人膝下沿胫骨前缘向下滑压至踝部。4、脑膜刺激征：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高1）颈项强直：病人去枕仰卧，双下肢伸直，检查者以右手置于病人胸前，左手托住病人枕部作屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。2）克匿格氏征：3）布鲁金斯基征：脑梗塞的护理诊断与措施一、生活自理缺陷1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。3、恢复期鼓励病人独立完成自理活动，以增加自我照顾的能力和信

7、心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。二、有发生压疮的可能与长期卧床有关1、睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2、建立翻身记录卡，加强翻身拍背q2h，局部减压，避免按压压疮部位，正确翻身移动患者。3、进高蛋白高维生素富含热量食物。4、每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。三、营养失调：低于机体需要量1、进高蛋白、高维生素富含热量食物，选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。2、少量多餐，给病人足够的进餐时间。3、不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理。4、必要时采取静脉高营养治疗。四、有外伤的危险与意识不清、肌力下降