肝硬化预后危险因素分析

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1、综述影响肝硬化失代偿期患者预后的危险因素分析摘要肝硬化是临床上最为常见的一种慢性肝病。而肝硬化失代偿期则是以假小叶及再生结节为主要病因的疾病特征。它最为显著的症状就是出现凝血障碍、门静脉高压、腹水及低蛋白血症等一系列失代偿期表现。随着现代医学对肝硬化的深入研究发现，改善肝硬化失代偿期患者的生存率是肝硬化治疗屮的关键Z处，对此临床上通常会用Cox回归分析法得出患者的生存时间和影响生存时间的相关因素。本研究将会采用Cox回归分析出影响失代偿期肝硬化患者预后的危险因素，为相关医学领域提供有效的依据。关键词肝硬化、失代偿期肝硬化、预后、危险因素AbstractLivercirrhosisis

2、themostcommonchronicliverdiseaseinclinic.Thedecompensatedperiodoflivercirrhosisischaracterizedbyfalselobularandregenerativenoduleasthemainetiology.Themostobvioussymptomisthesymptomsofcoagulationdisorder,portalhypertension,ascitesandlowproteinbloodsyndrome.Withthefurtherstudyofmodernmedicineonli

3、vercirrhosis,itisfoundthatimprovingthesurvivalrateofpatientswithdecompensatedcirrhosisisthekeypointinthetreatmentofcirrhosis.Coxregressionanalysisisusuallyusedtoderivethepatientssurvivaltimeandtherelatedfactorsaffectingsurvivaltime.Inthisstudy,Coxregressionwasusedtoanalyzetheriskfactorsofprogno

4、sisinpatientswithdecompensatedcirrhosisandtoprovideaneffectivebasisforrelatedmedicalfields.KeywordsLivercirrhosis,decompensatedcirrhosis,prognosis,riskfactors绪论因为肝硬化目前尚未有根治药物出校，所以肝硬化是造成全球居民主要死亡原因z一，根据数据显示，每年因此病死亡率高达50%〜80%。由于肝硬化具有较强的代偿能力，因此在临床屮，多数患者早期并不会发现任何明显病理特征。等到肝硬化发展至晚期时,患者身体才会出现凝血障碍、门静脉高血

5、压等一系列显著表现。其中最为严重的就是肝肾综合症。作为肝硬化末期的并发症之一，肝肾综合征是育接引发肾衰竭的主要因素，衰竭的速度会影响到患者牛存期限。为了让牛命得到延续，临床会选择肝移植来减少病死率。同时为了肓接预防病人肝移植后的不适病症，以及外界因素影响等，临床中常常会通过评估系统来决定患者移植肝的优先权。下面笔者针对木研究利用Cox回归模型和国内外学术资料对于影响肝硬化失代偿期患者的预后因素进行分析。并在文献中筛选对病人预后有危险的因素。希望硏究可以对肝硬化失代偿期患者预后做击及时、合理的判定。避免错过患者的最佳治疗时间。一、影响肝硬化失代偿期患者预后的危险因素及影响机制目前，在全

6、球各国医学专家共同努力研究的情况下，创建出许多有重要意义的预后模型。而CTP分级和MELD模型则是临床病理学中常用评估失代偿期肝硬化患者肝脏储备功能及预后评价系统。2000年Maiinchoc等基于Cox比例风险冋归模型多因索分析结果提岀一个新的肝脏储备功能评价系统。而这个系统就是著名的MULD模型，它与CTP相比较来说，具有更多的优势。学术资料表明它可以准确评估失代偿期患者病情的轻重程度和短期预后情况。通过模型可以在临床中帮助选择肝移植的最佳吋机。美国器官共享联合网在2002年将MELD模型作为正式肝移植的标志。该模型采用了4个指标：病因、胆红素、INR、肌酹。与CTP相比，MEL

7、D模型中的三个变量较为容易获取。且模型来自于前瞻性分析统计资料所得。因此在预测方面，数据较为精准。有相关学术资料表明，该模型可以非常准确的评估失代偿期肝硬化患者的病情轻重和短期预后。但MELD在临床实践中也有不足之处。首先模型很容易受到胆红素等指标的影响，其次该模型并未纳入直接危及患者生命的并发症。这在临床中和许多实际情况并不相符。尤其不适合亚洲人使用。因为该模型在建立时使用的样本病因构成中，酒精比例为61.9%,病毒性仅占10.4%。而在我国多数肝硬化病