脑梗死的护理及健康指导

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1、脑梗死的护理及健康指导一·按神经系统疾病一般护理常规二·生活护理：保持床单元整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。病人需在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间；指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与取出要动作轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤。帮助卧床病人建立舒适卧位，向病人及家属讲明翻身、拍背的重要性，协助定时翻身、拍背，按摩关节和骨突部位。每天温水擦浴1~2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。鼓励病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅。注意口腔卫生，协助病人洗漱、进食、如

2、厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人基本生活需求。三．安全护理：运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；呼叫器和经常使用的物品放置患者伸手可及处；建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，行走训练注意防跌倒造成骨折，走廊、厕所要有扶手，以方便病人起坐、扶行；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境,以防不测。上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪

3、伴，防止受伤四．心理护理：给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心、尊重病人，多于病人进行有效的沟通鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变；保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。营造一种和谐的亲情氛围和舒适的休养环境。　五．用药护理：脑血栓病人常联合应用溶栓,抗凝，血管扩张药及脑代谢活化剂治疗，护士应耐心解释各类药物的作用，不良反应及使用注意事项，指导病人遵医嘱正确用药。（1）使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量，密切观察意识和血压变化情况，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原

4、时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。如病人出现严重的头痛、急性血压增高、恶心呕吐，应考虑是否并发颅内出血，立即停用溶栓抗凝药物，协助紧急头颅CT检查。同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如肠系膜上动脉栓塞可引起腹痛，下肢静脉栓塞时可出现皮肤肿胀、发红及肢体疼痛、功能障碍，发现异常应及时报告医生处理。（2）使用扩血管药物尤其是尼莫地平等钙离子通道阻滞剂时，因能产生明显的扩血管作用，松弛血管平滑肌，是脑血流量增加，可导致病人头部胀痛、颜面部发红、血压降低等，应监测血压变化，减慢输液速度，指导病人及家属不要最易调节滴数。（3）使用低分子右旋糖酐

5、改善微循环时，可出现发热、皮疹，甚至过敏性休克，应密切观察。六．饮食护理：（1）鼓励能吞咽的病人进食，每天总能量在6300KJ左右。进食高蛋白、高维生素的食物，选择软饭、半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、刺激性食物。少量多餐，给病人提供充足的进餐时间，以利于充分咀嚼。如有食物滞留口内，鼓励病人用舌的运动将食物后送利于吞咽。进餐后保持坐立为30~60分钟，防止食物反流。病人吞咽困难，不能进食时给予营养支持，遵医嘱安置胃管鼻饲，并做好留置胃管的护理。（2）防止窒息进食前应注意休息，因为疲劳有可能增加误吸的危险，注意保持进餐环境的安静舒适，减少就餐环境中能分散注意力的干扰因素，如关

6、闭电视，停止护理活动等。水、茶等稀薄物质最容易导致误吸，吞咽困难的病人不能使用吸水管，如果用杯子饮水，杯中水应至少保留半杯，因为水过少时病人低头饮水会增加误吸的危险。床旁备吸引装置，如果病人呛咳、误吸或呕吐，应立即让病人取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。七．语言沟通障碍：1.心里护理护士应耐心解释不能说话或吐词不清的原因，关心体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的言行，鼓励克服羞怯心理，大声说话，当病人进行尝试或获得成功时应及时给予可定和表扬。鼓励病人家属朋友多与病人交流，并耐心缓慢、清楚地解释每一个问题，直至病人理解满意，营造一种情切

7、和谐的氛围和轻松安静的交流环境。2.沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手势等提供简单而有效的双向沟通方式。3.语言康复训练脑卒中所致失语的病人，由卒中单元制定个体化的全面语言康复计划，并组织实施。构音障碍的康复，以发音训练为主，遵循由易到难的原则。护士每天深入病房，多于病人接触，可在专业语言治疗医师的指导下协助病人进行床旁训练。八．康复护理：（1）早期康复干预：告知病人及家属早期康复的重要性，训练内容与开始的时间，早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出