第三章 心理应激与危机干预

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1、第三章心理应激与危机干预王敏敏本章重点：掌握心理应激的过程、常见的心理危机及干预技术、护理工作中应激的应对。难点：学会制定危机干预方案，掌握积极的应对方式，并灵活地应用在生活和工作实践中第三章心理应激与危机干预第一节心理应激目录第三节护理工作中的应激现象第三章心理应激与危机干预第二节心理危机干预课前指导性预习：1、心理危机干预的概念？心理应激的概念？心理应激的过程?2、引起危机的常见原因有哪些？3、常见的心理危机类型？4、什么是危机干预技术？怎么做？重难点讲解：昆明信息港：3月6日上午10时左右，一位老

2、人从昆明市延安医院住院部9楼跳下，结束了自己65岁的生命，院方称，死者跳楼与得知自己感染HIV后思想压力太大有关。可能同样的事情，有人选择自杀，有人却选择坚强的活下去，为什么会有这样的不同的选择呢？是因为人们的心理应激不同。。。。思考：人的一生会遇到各种各样的问题和突发事件，往往导致心身功能的改变，甚至发生极端事件，这些事件怎样处理？作为医务人员是怎样应对这些心理危机，并进行有效的干预，减少和避免这类极端事件的发生呢？护士又该怎样调整自己的心态呢？心理应激的概念心理应激是个体察觉需求和满足需求的能力不平

3、衡时所表现出的心理紧张状态，其结果为适应或适应不良即：你自己的需要未能够满足！第一节心理应激第三章心理应激与危机干预一般适应综合征分为警戒期：是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也称为动员阶段阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段，使人患病甚至死亡第一节心理应激心理应激的过程高温电击噪音疾病躯体性应激源心理性应激源挫折动机冲突社会性应激源文化性应激

4、源婚姻战争天灾人祸经济收入语言风俗习惯生活方式宗教信仰中介机制心理中介机制生理中介机制神经系统内分泌系统免疫系统应激反应生理反应心理反应行为反应积极消极第一节心理应激应激源心理应激与健康心理应激对健康的积极影响个体成长和发展的必要条件维持正常功能活动的必要条件心理应激对健康的消极影响应激应对应对资源应对策略应对方式第一节心理应激返回目录第三章心理应激与危机干预第二节心理危机干预心理危机干预就是给应激障碍病人或处于紊乱状态的人提供及时的帮助，使其安全度过危机，迅速恢复到应激前的生理、心理和社会功能水平，预

5、防不测的发生引起危机的常见原因危机事件的性质危机事件的数量和可控性危机事件的危急性生物因素心理因素社会生态因素第二节心理危机干预常见心理危机（掌握）发展性危机：发展受阻境遇性危机：天灾人祸存在性危机：无依无靠特殊危机：应激障碍理想的状态没有真正地解决问题，危机的不良后果还会时常表现出来（心理阴影）心理崩溃第二节心理危机干预危机干预技术干预技术是通过具体的方法，紧急处理危机者当前的问题，给予及时的心理支持，尽快接受现实，建立起积极的应对机制评估阶段制定干预计划实施阶段评价阶段第二节心理危机干预危机干预技术

6、【评估阶段】评估危机的严重程度：所遭受到危机的程度病人行为能力如何可能发生的后果社会支持系统的状况病人状态与功能：认知状态是了解病人对危机真实性的认识情绪异常是病人心理失衡、导致危机状态的主要问题注意病人的行为、意图和某些物品的准备等第二节心理危机干预危机干预技术【制定干预计划】确定护理诊断：在整个危机干预中，围绕所确定的护理诊断把握好倾听和运用倾听的技术是非常重要的保证人身安全：保证病人和他人的安全是危机干预的首要目标。这里的安全是指把危险性降低到最小程度提供支持和帮助：加强与病人的沟通和交流，使病人

7、感受到人们的关心和支持第二节心理危机干预危机干预技术【实施阶段】环境干预：主要通过消除应激源，改变病人所处的环境全面支持：护士以温暖、接受、关心、同情、理解的方法提供支持一般性的支持技术：可采用疏泄、暗示，必要时给予镇静药物帮助病人建立积极的、有效的应对方式：积极参加活动，扩大交际面，体验被尊重、被理解、被支持的情感危机干预中注意的问题：发挥病人的应对能力避免与病人发生冲突得到病人的承诺转诊第二节心理危机干预危机干预技术【评价阶段】护士和病人共同评价措施是否达到了预期的结果，即危机是否被积极的解决第二节

8、心理危机干预返回目录第三节护理工作中的应激现象第三章心理应激与危机干预常见应激源工作环境角色应激人际关系职业发展家庭因素应激表现心理症状：焦虑、疲劳感、感情压抑、交流效果降低、不满情绪、低智能工作状态、注意力涣散、缺乏创新、自信心不足、成就感降低生理症状：内分泌、免疫系统、中枢神经系统的改变，如血压升高、心率加快、消化溃疡等心脏和胃肠疾病护理工作中应激的应对建立心理互助小组保证足够的休息保持良好的组织环境和工作程序要有良好的心身健康状态认真