牙髓病的诊断步骤

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1、牙髓病的诊断步骤在开始治疗之前，医生必须先收集所有的信息如症状、体征和病史，然后结合临床检查和测试的结果。这个过程称为诊断。换言之，诊断就是这样一个过程：接诊一个病人，发现他有某个问题，找出其原因。接着提出可以解决或减轻该问题的治疗计划。诊断医生必须对检杳步骤有彻底的认识——扣诊，触诊，牙髓活力测试；同时有病理和X线及临床表现的知识；清楚各种治疗形式。并且，最重耍的是质疑的精神。除了这些必不可少的技能，还有一个额外的也是最基木的技能，那就是留心去听患者的讲述。在所有重要的诊断丁具屮，最被低估的是倾听的艺术。然而，仔

2、细和专业的倾听可建立医患之间的和谐，理解和信任的关系。这样的关系也増加了病史的可靠性。诊断医生的要求诊断是亲身的和认知的经历；所以，好的诊断医生的许多品质是属于人与人之间本性的，并且建立于知识，经验和诊断工具之上。诊断颌面部疾病于其它医学诊断相似。牙犍活力测试，X线照片，叩诊，触诊及其它检查和步骤有助于牙齿或面部疾病的诊断。就像心电图，脑电图，磁共振成像扫描和一大堆X线照片一样有助于医学诊断。一名牙科医生可以培养出许多可贵的品质从而成为一名成功的诊断专家。这其中最重要的是知识，兴趣，直觉，好奇心和耐心。成功的诊断专

3、家一定要有敏锐的知觉和必要的诊断设备。知识首先，一名牙医师必须依靠他自己而非实验室。故此，知识是牙医师所必须具备的最重要的品质。这不仅要熟悉疼痛的许多系统性的，神经性的和心理上的原因，还包扌舌所有颌面局部的原因。此外，牙医师必须知道出慢性疼痛引起的身休的，知觉的，情绪的和行为的改变。他必须明白持续的无法抗拒的疼痛能够影响身体的每个器官的功能。病人的慢性疼痛可以逐步引起血压上升，心律加快，肾功能亢进，胃肠活动减弱，激素水平下降。他们可以有许多症状如恶心，呕吐，畏光，耳鸣，眩晕。机敏的临床医生通过详细的询问病史和体格检

4、查來收集关于病人的信息。病史和检查包括评估病人在经历疼痛时身体，知觉,情绪和行为的各个方面。在知识中还包括一个重要的品剩?即知道建议病人何时何地去作进一步的会诊。这来口经验和内科医师，心理学家乃至牙科同行的帮助。经常有病人会被建议会诊，因为检查清楚的表明其属于神经科医师和耳鼻喉科医师的职责范围。有时病人被建议会诊是因为检查者已用尽所学并需要协助诊断。意识到诊断的不可靠和局限性(知道何时寻求帮助)同样也是一名牙医师的主要品质。兴趣一个好的诊断专家具有的第二个品质就是兴趣。牙医师必须对病人及其问题有浓厚的兴趣，并且必须

5、怀着理解的心情来处理病人，从而证明此种兴趣。如果这不是牙医师的自然的态度，他就会提出所有诊断疑难之处而把他的病人和工作转交给有兴趣R能胜任的其他开业医师。直觉可以这么说，除了知识和兴趣，一个诊断专家还会靠一定的直觉或者说是“第六感”。好的专家会直观的感觉到事情的不同寻常Z处。有时在某些“紧急”诊断时，这种能力是允许的，而其培养则来自于对不同寻常的，复杂的疼痛问题进行诊断的丰富经验。直觉告诉医生病人何时会隐瞒情况或者完全没说出真和。而且直觉马上会使检查者敏锐的意识到病人“知道的太多了”，也就是说，病人的所有的表述和症

6、状都与某个情况有关o直觉使医生怀疑不同寻常Z处，同时也与好的诊断专家的另一个重要品质，即好奇心关系密切。好奇心耍想保持坚定得出诊断，牙医师必须寻求或培养出自然的对病人和病情的好奇Z心。HarrySicher医生经常把牙病的诊断比作好侦探的行动，而好奇则是侦探最重要的品质(personalcommunication,1954)。Medawar把诊断描述为"假设一演绎推理系统的运用"O另一方面，好奇心伴随兴趣而來，牙医师如果对费劲的诊断方法感到无趣,他就不会怀着好奇心去研究的更深入一些，探求的的更远一些，或者询问不寻常

7、之处。所有这些都要花时间，故此需耍耐心。耐心对不同寻常的疼痛作出明确的诊断通常要费数小时，数天乃至数月才行。一些病人主诉有不寻常的疼痛时，可能已经遭受具折磨好儿年了，于是牙医师别指望儿分钟就很快诊断岀来。如前所述，这就是为什么一个困难的诊断在收入上上无利可图，但在感情上却是值得做的。另一方而，如果牙医师不愿意牺牲时间去想办法帮助这些病人，规劝他最好是让病人转诊而不是做一个快速但不正确的诊断，这可能会导致不正确的治疗如拔牙或去处健康牙髓。牙医师显然不能因反复看一个病人而失去耐心。当频繁要求一个有问题的病人在一天结束时

8、复诊，这时候医师和病人都会感到疲惫和急躁。一个好的解决办法是在早晨上班之前看这个病人。不愿强迫接受这种方法的医师有很多，规劝他们述是把病人转给那些更无私的同事。判断力好的诊断专家必须机敏的抓住他的判断力所揭示的情况。首先，他要能问会听，能视诊会探针。简言之，牙医师要有与病人交流的判断力。但是，正如Friedman指出：一个人必须学会用第三只眼睛去看，第三只耳