产科质量评审标准1

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5、并核对有关人员《母婴保健技术考核合格证》，无执业许可证不得分，助产人员发现一人无证不得分。3、按照《促进母乳喂养成功的十点措施》及《国际母乳代用品销售守则》要求，开展创建爱婴医院工作，并巩固其效果。10查阅创建爱婴医院有关资料，并根据爱婴医院全球标准进行现场考核，未创建爱婴医院，未实施母乳喂养、母婴同室不得分，未创建爱婴医院，但实施母乳喂养、母婴同室扣5分，根据标准考核每发现一处不合格扣1分。4、使用全国统一《出生医学证明》，并实行《出生医学证明》计算机打印。《出生医学证明》由专人负责管理，证章分离，严格执行发放登记制度。10现场查看《出生医学证明》签发过程，查阅登记册。未使用统

6、一《出生医学证明》及“专用章”不得分，无专人负责扣2分，无发放登记或记录不全扣2分，证章未分离扣2分。5、使用“出生医学证明管理软件”及“孕产妇保健管理软件”录入产科工作及质量基本资料，并通过计算机网络按时传送产科质量报表。5未使用出生医学证明的单位不得分。无孕产妇保健管理系统的单位扣3分6、使用《孕产妇保健手册》，做到孕妇凭《手册》进行孕期检查及住院分娩。开展15抽查当日门诊孕妇及住院产妇各10人，每发现一例未使用《手册》者（本省籍）且未告知孕妇本人并记录扣1分，直至扣完预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播服务。7、科室人员业务培训有计划、有措施。5查看培训计划及记录，抽查医务人员培训笔

7、记。无培训计划、记录各扣5分。8、各项工作制度(23项)健全并严格执行。22查阅各类制度，每缺一项扣1分。制度执行不力酌扣9、建立产科人员职责(8项)、抢救程序(6种)及登记(12种)13查阅资料，缺一项扣O．5分10、开展产前筛查、出生缺陷监测工作，并设专人负责按时上报监测卡及报表。20现场与资料查看，未开展产前筛查扣10分，未开展出生缺陷监测扣10分查看监测资料，已开展但无专人负责各扣5分，未及时上报有关数据各扣5分，上报资料不准确酌扣11、对院内出生的活产婴儿进行新生儿代谢