欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:12578263
大小:216.00 KB
页数:8页
时间:2018-07-17
《一级产科质量评审标准》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、附件2-1昆明市一级(乡镇卫生院)产科质量评审标准(试行)机构名称:昆明市区县医院(卫生院)评审日期:标准分值考核方法与扣分要点扣分理由实得分一、医院管理150查阅资料及有关记录1、医院在加强妇产科工作方面有计划、有措施。10无工作计划扣5分,无措施或措施未落实扣5分。2、接产单位持《母婴保健技术服务执业许可证》,从事助产技术人员持《母婴保健技术考核合格证》。15查验单位《母婴保健技术执业许可证》并核对有关人员《母婴保健技术考核合格证》,无执业许可证不得分,助产人员发现一人无证不得分。3、负责本乡镇孕产妇系统管理工作,开展围产期保健服务,识别高危孕产
2、妇,并将高危孕产妇转至县级以上医疗保健机构住院分娩。15未开展孕产妇系统保健工作不得分,已开展服务不到位酌扣4、按照《促进母乳喂养成功的十点措施》及《国际母乳代用品销售守则》要求,积极开展创建爱婴卫生院工作,并巩固效果。10查阅创建爱婴医院有关资料,根据爱婴医院全球标准现场考核,未创建爱婴医院,未实施母乳喂养、母婴同室不得分,未创建爱婴医院,但实施母乳喂养、母婴同室扣5分,根据标准考核每发现一处不合格扣1分。5、使用全国统一《出生医学证明》,专人负责管理,证章分离,严格执行有严格发放登记制度。15现场查看《出生医学证明》签发过程,登记册。未使用统一《
3、出生医学证明》及“专用章”不得分,无专人负责扣5分,无发放登记或登记记录不全扣2分,证辛未分离扣5分。6、使用“出生医学证明管理软件”及“孕产妇保健管理软件”录入产科工作和质量基本资料,并通过计算机网络按时传送产科质量报表。5未使用出生证和围产管理软件不得分。7、在院内使用《昆明市孕产妇保健手册》,做到孕妇凭《手册》抽查当日门诊孕妇及住院产妇各10人,每发现一例8标准分值考核方法与扣分要点扣分理由实得分进行孕期检查及住院分娩。未使用《手册》者扣2分,直至扣完8、科室人员业务培训有计划、有措施。10查看培训计划及记录,抽查医务人员培训笔记。无培训计划、
4、记录各扣5分。9、各项工作制度(12项)健全并严格执行。20查阅各类制度,每缺一项扣2分。制度执行不力酌扣9、对院内出生的活产婴儿进行新生儿代谢性疾病筛查采集血样。15查阅接生记录及新生儿疾病筛查记录,筛查率75%不得分。10、对在本院死亡的孕产妇及围产儿,认真填写昆明市统一的孕产妇及儿童死亡报告卡及调查附件,并及时上报死亡报告卡15查看资料并询问上级有关部门,未填写扣10分.未上报扣5分,填写不准确扣1分11、配合卫生行政部门下达的各项调研工作10询问有关部门,不配合不得分、配合不好扣5分二、人员配备501、医生持有《中华人民共和国执业医师资格证书
5、》,护理及助产人员持有《中华人民共和国护士执业证书》。10现场查看,一人无证扣5分2、母婴保健专项技术服务人员持有相应项目的《母婴保健技术考核合格证》。15现场查看,一人无证不得分3、每乡至少设1名妇幼专干1名.人口3万以上的乡镇根据实际情况增设l-2人。lO无专干不得分,人数不够酌扣4、接产时至少有2名医务人员在场。5现场查看,酌扣三、房屋设置1401.妇产科门诊两间,每间面积不少于12平方米,做到诊断室与检查室分设,内有流水洗手设施。诊断室设置满足VCT咨询条件,候诊室可利用走廊。40现场查看,设置不满足VCT咨询条件等酌扣2.母婴同室,一组母婴
6、床的面积不少于5平方米。20现场查看.酌扣3.分娩区域相对独立,待产室与分娩室各一间,区划合理。80现场查看,分娩室占60分,待产室占20分,不合格8标准分值考核方法与扣分要点扣分理由实得分(1)分娩室面积一般不少于12平方米。水泥或瓷砖地面,墙面应设有可擦洗消毒的材料,门窗严密,光线充足。室温宜人。室内有流水洗手设施。(2)待产室(可与分娩室的缓冲间合用)设待产床1张。内设更衣、换鞋区。室内有流水洗手设施。酌扣四、产科基本设备100l、门诊:产科检查床、妇科检查床、血压计、体重计、听诊器、听筒、多普勒胎心听诊器、皮尺、骨盆测量器、舌钳、压舌板。30
7、现场查看,缺一项扣3分,扣完为止2、病房:母婴同室按每单元床配备必须物品,宣教资料和设备。20现场查看,酌扣3、产房:产床、器械台、器械敷料柜、急救柜(箱)、婴儿磅秤、负压电吸引器、照明灯(蛇皮灯)、消毒产包、氧气瓶(袋)、新生儿复苏台、新生儿保温箱、新生儿复苏气囊、开口器、舌钳、压舌板、导尿管、吸痰器、会阴切开缝合器械、高压灭菌设备、紫外线灯、骨盆测量仪、皮尺。50现场查看,缺一项扣4分,扣完为止五、急救药品80必备药品种类:降压、止痉、镇静、止血、利尿、宫缩剂、升压、心脏兴奋剂、呼吸兴奋剂、钙剂、止痛、高渗糖、维生素C、K、BI、肝素。80现场查
8、看,缺一类扣10分,药品不全酌扣,扣完为止六、产科质量480(一)门诊301、候诊区悬挂创建爱婴医院“三个十
此文档下载收益归作者所有