股权激励调查表

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1、A、C、D、3.①是否有不在企业任职的股东情况：A没有；B有，②大股东任职情况：A不任职；B任职；③总经理是否为股东之一：A不是；B是，4.股东议事规则：①股东议事机构：A股东会；B是股东会也是董事会；C无特别机构形式，如临时会议。②股东主要讨论的议题范围：有人，不任职的股东拥有股份数合计占％。□任董事长兼总经理□企业无董事长一职，任总经理股份数占%企业股权激励设计前期调查表一、股东状况及相关制度情况调查1•股东人数：人。2•现有的股权结构：单一股东；B、某一股东超过50%；［名（含「个）以上股东超过33%（但不超过50%）；股权分散，主要股东股份差别

2、不大，均不超过33%。股东在企业任职情况：A企业发展方向B企业经营思路C企业设备投资决策③每年开会次数以及主要时间：A基本不开；B固定时间开1次，时间一般为（如年初、年底）；C固定2次;D根据情况不定期开5.分红制度①是否有股东分红制度A无约定制度，根据企业情况股东每年另行商定；B有约定制度；具体是（如每年净利润X%进行分红，或者有分红门槛）;②最近二年是否持续有分红，如果没有，是为什么？A有,去年B无;因为万；前年万；（选填：①用于扩张发展②利润较少③其他，请描述）二、企业组织管理结构：1.董事会①A无；B有，董事会为人；②泣事长是否兼总经理；A是；

3、B否；个;2.事业部（业务部）数量：1个；分公司数量:3.列出企业的职能管理部门：采购部、销售部、生产部、财务部1.企业薪酬部门：A有，B无，由人力资源部或总经办或行政部行使相关职能。③企业员工薪资结构(含绩效)5000以下占比%；5000-10000占比%；10000-15000占比%；15000以上%；④企业员工薪资收入占营业收入比重：％⑥员工离职：今年离职人数人去年离职人数人2.核心人员：①种类2：部门经理(指总公司)及以上级别及分支机构总经理人数：部门经理级别人数—人；总监级别人数—人；副总级别人数—人；分支机构—；②种类2：无行政级别,但属于

4、核心骨干人数(如技术骨干、项目带头人等)预计有人,主要岗位或工种为、、③上述核心人员离职、升迁情况：今年离职人；去年离职人；最近两年企业老员工升迁至部门经理以上级别有人；最近两年企业通过外部招聘収得上述两种核心人员的数量有人；④上述核心人员从业年限分布：本公司工作1年以内人；在当前岗位任职1年以内人；本公司工作年人；在当前岗位任职年人；本公司工作2・5年人；在当前岗位任职2・5年人；本公司工作5年以上人；在当前岗位任职5年以上人；⑤上述核心员工的月薪资(不含年终奖金)：5000元以下30人；5000-10000元人；10000-15000元人；1500

5、0元以上人；部门级别经理的平均月工资4500；部门级别经理完成绩效指标所得奖金总和占其年收入的比例约为20%；3.企业人力薪资制度①职等职级体系：BA未制定；B已制定。②简述企业的绩效考核体系：三、企业经营状况：1•过去3年的销售收入(含今年的预测)A)500万以内；B)500-1000万；C)1000-2000万以内；D)2000-3000万；E)4000-5000万；F)5000-6000万；G)6000-7000万；H)7000-8000万；I)8000-9000万；J)9000万J亿;K)1亿・1.5亿；L)1.5亿・2亿；M)2亿・3亿；N)

6、3亿・5亿；P)5亿以上①今年：B②去年：C③前年：D2.过去3年的税后净利润(含今年的预测)A)100万以内；B)100-200万;C)200-300万以内；D)200-300万；E)400-500万；F)500-600万；G)600-700万；H)700-800万；I)800-900万；J)900万J000万；K)10007J-1500万;L)1500万-2000万;M)20007J-3000万;N)3000万-4000万;P)4000万■5000万以上；Q)5000万J亿；R)一亿以上①今年：B②去年：A③前年：A3.收入结构：①企业主要业务有个

7、/类；②最大的业务群占总收入的%;③分公司约占总收入比重约：%：四、员工及核心员工状况：1.全体员工状况：①员工人数：人；②工作年限分布：1年以内人；1-2年人；2-5年人；5年以上人；③企业平均薪资；④企业员工薪资结构(含绩效)5000以下占比%；5000-10000占比%；10000-15000占比%；15000以上%；⑤企业员工薪资收入占营业收入比重：％⑥员工离职：今年离职人数人去年离职人数人2.核心人员：①种类部门经理(指总公司)及以上级别及分支机构总经理人数：部门经理级别人数人；总监级别人数人；副总级别人数人；分支机构；②种类2：无行政级别,

8、但属于核心骨干人数(如技术骨干、项目带头人等)预计有人，主要岗位或工种为、、③上述核心人员离职