化疗药物的安全使用

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1、化疗药物的安全使用一化疗药配置过程中护士的安全防护二化疗药物使用过程中病人的安全防护化疗药物的安全使用前言：根据世界卫生组织的报告，无论在发达或发展中国家，癌症发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势。癌症正在超过心脑血管疾病将成为导致死亡的第一因素。化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，在临床上运用越来越广泛。目前治疗恶性肿瘤的新药及新的治疗方案不断增多，且剂量越来越大，联合用药已经替代了原来的单一用药原则。因此化疗药使用过程中的安全防护也越来越受到重视。一．职业接触化疗药物进入人体途径化疗药物配制、使用时必须要有高度的警惕性,做好确切的防护措施。护士在配药、执行化疗

2、或处理污染物品的过程中,都可能接触到化疗药物,一些化疗药物分子可经皮肤、消化道、呼吸道等进入人体,当积累到一定剂量时将对操作者的身体健康产生危害,虽然化疗药物可对环境及人体产生不利影响，但是只要有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是完全可以避免的。二职业接触抗肿瘤药物的主要环节1.在抗肿瘤药物的准备过程中　针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒,均可能导致药液外溢而使护士接触到抗肿瘤药物。2.在抗肿瘤药物的使用过程中　静脉推注药物前排气,推注时针头衔接不紧,输液时从输液管衔接处药物外溢等。3.在抗肿瘤药物使用后的处理过程中　抗肿瘤

3、药物空瓶或剩余药物处理不当,可污染工作环境或仪器设备。4.直接接触病人的排泄物、分泌物或其污染物　病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物,其排泄物、分泌物污染被服后,如处理不当,也可能使护士接触到抗肿瘤药物。三.自我防护1根据化疗药物剂量依耐性的特点，可减少对化疗药物接触剂量，从而达到防护的目的。操作时应遵循以下原则：一工作人员尽量减少与化疗不必要的接触；二尽量避免化疗药物污染环境。2药物配制⑴穿低渗性的防护衣戴双层手套，内层为聚录乙烯手套，外层为乳胶手套。因为乳胶手套有弹性，使用时胀大变薄后会出现一些小孔，药物可通过小孔而接触皮肤；聚路乙烯手套

4、无弹性，不易贴附在手上，可起到很好的防护作用工作台清洁消毒后铺一次性双层台布，上层用吸水材料，下层用防水材料，使药液溢出后容易收集工作人员戴口罩、防护眼圆顶帽⑵规范抗癌药物的操作规程①配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。药液不慎溅入眼内或皮肤上，及时用生理盐水冲洗，地面或桌面有洒出的药液，需及时吸附冲洗掉。②锯安瓿前，应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿。对粉剂性药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再摇匀，以防粉末逸出。③要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此，加药针头应粗些，尽量把空气排在安瓿内。应使用针头较大的注射器

5、抽取药物。所抽的药物不应超过注射器的四分之三，以防药液外漏。抽小瓶药液时，应先注入少量空气，再行抽取药液，以防压力过大，造成药液外漏;④药液不慎溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水反复清洗;药液⑴溅到桌子或地上，应用纸吸尽，再反复擦拭，直至干净;⑶配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。在药物配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆和储存食物，不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等物。4操作时注射器应与针头紧密连接，以免松动，药液外溅;脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品，再用流动水彻底冲净双手。备药后使用一切污染专用袋中

6、集中放置，封闭处理。用84消毒液反复擦拭加药台面、地面。⑷为病人执行化疗后必须彻底清洗双手，同时要用清水漱口。洗手和漱口是降低污染和防止药液进一步吸收的重要步骤。⑸执行化疗。静脉输液前先用同一配制化疗药物的溶液预冲；输液完毕，冲管后才拔管，避免药液残留在输液管内，以降低药液外渗和药液雾化的危险。⑹化疗药物溢出的处理。即使医护人员完全按照操作规程操作，仍有可能意外接触化疗药物，溢出是最常见的原因。溢出分大量溢出和小量溢出，大量溢出指超过5ML的药液溢出；小量溢出指少于5ML的药液溢出。对于溢出的处理，一般小量溢出可用纱布块处理。如果皮肤接触了化疗药物，应立即用温水和肥

7、皂清洗皮肤，避免引起任何皮肤刺激。被污染的区域，要用清水加去污剂清洗三次。3加强化疗后医疗垃圾的安全处理污染物及用过物品的处理。用过的物品，如针头、注射器、安瓿、输液瓶、输液管、用过的棉球、纱布、棉签等收集在密闭的垃圾桶内，统一处理。接受化疗者48小时内其血液和体液都会被污染，所以处理该类患者的尿液、粪便和呕吐物时，必须戴手套，防止污染皮肤，化疗患者便后嘱病人冲水至少两次。化疗是抗肿瘤治疗的主要治疗方法，肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着不可替代的作用。虽然化疗药物可对环境及人体产生不利影响，但是只要有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是完可以避免的.护理是