脑炎护理查房模板2

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1、儿科2016年6月病毒性脑炎护理查房时间：6月25日地点：儿科学习室主持人：向敏（责任护士、N2级护士、专科工作3年）：内容如下：查房目的：1、进一步熟悉病毒性脑炎病因、临床表现、治疗、护理诊断及措施。2、由于我科最近收治病毒性脑炎患儿较多，为了给患者提供更好的治疗和护理，特组织护理查房。病史汇报：卫洋丽（责任组长、N2级护士、管床护士）龙柯芯，女，49床，6岁8月，病毒性脑炎，因发热、头痛1天于2016年6月12日16：06入院，入院时T37.5℃，P98次/分，R24次/分，BP96/62mmHg，神志清楚，精神欠

2、佳，诉头痛。入院后查血常规+超敏CRP示：hsCRP（超敏C反应蛋白）：49.24mg/L、NEUT%（中性）：87.3，白细胞：9.36×10∧9/L，脑电图提示：脑电左侧前额及颞侧可疑中波幅约3HZ,慢波，节律散在出现。6月12日行腰椎穿刺术后，脑脊液示：无色，透明，有核细胞数：0.12×109/L（0.000-0.015），葡萄糖、氯化物正常。6月24日行腰椎穿刺术后示：有核细胞数：0.023，电解质、心肌酶，肌钙蛋白，肝肾功未见异常。,头颅CT：未见异常。入院后予Q8h静脉输入阿昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗感染、Q

3、6h静脉输注甘露醇110ml降低颅内压，6月15日改为Q8h静脉输注甘露醇110ml，6月17日改为Q12h静脉输注甘露醇110ml，6月18日改为QD静脉输注甘露醇110ml,6月19日停甘露醇。经治疗后现患儿神志清楚，精神可，状态较入院前好转，未见发热，未再呕吐，未诉头痛等不适，医嘱继续给予抗感染等对症治疗。主持人向敏（责任护士、N2级护士）：通过刚才的汇报，我们了解了病人的基本情况，病毒性脑炎是由多种病毒所引起，近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现手足口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常

4、合并中枢神经系统损害，如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎。那请问病毒性脑炎会引起哪些病理生理改变呢？护士李亭亭（责任护士、N1级护士）：病毒性脑炎的病理改变可见脑膜充血，脑血管周围有淋巴细胞、单核细胞浸润，血管内皮细胞及周围组织坏死。大脑、脑干、小脑、脑膜和脊髓均可受累，呈弥漫性水肿、脱髓鞘、软化和胶质增生。单纯疱疹病毒脑炎多侵犯大脑皮层尤其是颞叶，也可侵犯额叶、枕叶、丘脑和基底节，引起脑组织坏死出血。虫媒病毒脑炎往往累及全脑。主持人向敏（责任护士、N2级护士）：请哪位老师讲讲病毒性脑炎具有哪些临床表现？护士肖仁红（责任护

5、士、N1级护士）：病毒性脑炎的临床表现有：1.病前1－3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史。多呈急性或亚急性起病。2.首发症状多有不同程度的发热、意识障碍，轻者出现表情淡漠、颈项强直、嗜睡，重者神志不清、谵妄、昏迷。较大儿童早期多出现精神障碍。3.颅内高压表现为头痛、呕吐、局限性或全身性抽搐，严重者引起脑疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡。4.由于中枢神经系统受损部位不同可出现不同的局限性神经系统体征，如类似多发性神经根炎、急性小儿偏瘫、急性小脑共济失调等。5.全部临床表现在起病3天至1周内出现，可持续1周至数

6、月不等。49床这位患儿主要具有发热、头痛、呕吐等表现，持续高热数天，经治疗后头痛明显好转，未再呕吐，没有出现精神、意识障碍等严重表现。主持人向敏（责任护士、N2级护士）：接下来哪位老师为我们介绍一下病毒性脑炎的相关辅助检查及主要治疗？护士何丹（责任护士、N2级护士）：其辅助检查主要包括脑电图、头颅CT、腰椎穿刺术，其中行腰椎穿刺术检查脑脊液的性质，对诊断该病具有重要意义。本病的治疗原则是：积极抗病毒，抑制炎症，降低颅内压、防止并发症。该患儿用药包括：1、抗病毒药（阿昔洛韦）q8h静脉输注；2、抗生素：头孢曲松钠抗感染治

7、疗；3、脱水剂(甘露醇)，以降低颅内压。主持人向敏（责任护士、N2级护士）：请哪位老师讲讲该患儿住院至今我们采取了哪些护理措施，在哪些方面做得比较好，现在该患儿还存在哪些护理问题呢？护士张欣（责任护士、N2级护士）：患儿住院后我们采取的护理措施主要有：1.遵医嘱静脉输注各类药物，减轻患儿的症状；2.密切监测患儿体温，积极采取降温措施，促进患儿舒适度3.观察患儿病情变化，防治并发症；4.加强安全管理，防跌倒、防坠床；5.指导合理饮食，改善患儿食欲，保证足够的营养，增强机体抵抗力。6.加强健康教育，讲解疾病相关知识，使其积

8、极配合治疗。做得好的方面：1.在静脉输注甘露醇及阿昔洛韦时，大家能严格遵医嘱按时按量给药，以保证患儿的治疗效果；2.针对患儿反复发热，病程长，家长难免有不满情绪，责任护士能加强巡视，关心询问患儿感受，耐心地向家长讲解相关知识，使其理解并配合治疗，并能主动报告护士长，做好交接班，避免纠纷的发生。主持人向敏（责任护士、N2级护士）：针