《脑炎护理查房》PPT课件

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1、乙型脑炎护理查房感染疾病科张东敬目录一定义二现状三流行病学四检查五诊断六治疗七预防八临床表现九护理措施十病例分析流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统急性传染病。大范围接种乙脑疫苗后，发病率出现变化；除新疆、西藏、青海外，其他各省都有乙脑流行及发病资料；目前根据各地乙脑发病率统计分析将我国分为高、中、低乙脑流行区；乙脑发病率较高的地区包括：贵州、四川、重庆、陕西、云南、河南。免疫前免疫后三组一组二组四组五组重点省份传染源家畜、家禽和鸟类；其中猪是主要传染源传播途径蚊子是主要传播媒介，三带喙库蚊为主易感人群普遍易感，免疫力持久，尤其老人、小孩脑脊

2、液检查：白细胞、蛋白质高；糖正常病毒学检查：咽部分泌物、大便分泌物影像学检查：头颅CT脑电图检查：弥漫性慢波；高发性高波幅慢波涂片墨汁染色或培养可见隐球菌<110降低增高（常>2.0）<5001+～3+不太清高隐球菌脑膜炎病毒血清学试验或培养可阳性正常正常正常或稍增高（<1.0）<300，淋巴为主+-～2+清或不太清正常或较高乙型脑膜炎涂片可找到抗酸杆菌，培养结核菌可阳性<110降低1～525～500淋巴为主1+～3+不太清（毛玻璃样）较高，阻塞时低结核性脑膜炎涂片、培养可发现细菌<110明显降低1～10500～1000中性为主2+～3+浑浊高化脓性脑膜炎110～1272.8～4

3、.20.2～0.40～10_无色透明60～160正常其他氯化物（mmol/L）糖（mmol/L）蛋白（g/L）白细胞数（×10e6L）潘氏试验外观压力（mmH2O）疾病侧卧，解开衣领，清除口鼻、咽喉分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息选用安定、苯巴比妥钠、10％水合、氯醛等物理降温或药物降温，若高热不退、惊厥持续状态可予亚冬眠疗法应用阿昔洛韦每次5—10mg／kg，每8小时静脉注射1次(在1小时内给完)，疗程1—2周在未完全除外细菌感染前，应常规给予青霉素等抗生素治疗（1）20%甘露醇0.5～1g／kg／次，速尿0.5mg-1mg／kg／次（2）静脉注射地塞米松0.1—0.5

4、mg／kg／天第一关控制传染源．第二关切断传播途径：防蚊，灭蚊．第三关保护易感人群，接种乙肝疫苗三部曲护理措施潜伏期10~15天，起病急，典型病程分四期：初期病后1~3天，体温高至39~40℃，伴头痛，精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项强直。极期病程第4~10天，体温高达40℃以上，可出现昏迷，全身抽搐、强直性痉挛及瘫痪，可由脑水肿或脑疝而发生中枢性呼吸衰竭恢复期患者体温下降，神志清醒，语言、运、表情等约需1~6个月逐渐恢复正常。后遗症期少数患者在发病半年后仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语或锥体外系症状为后遗期。隔离措施病情观察对症护理生活护理给予虫媒隔离，注意虫媒隔离，灭蚊高热：物理

5、降温为主，用药防止虚脱惊厥：定时脱水治疗、心理护理呼吸衰竭：保持呼吸道通畅、适当用药姓名：曹*文性别：男年龄：57岁文化程度：高中职业：退休婚姻状况：已婚籍贯：北京民族：汉族宗教信仰：无付费方式：农合通讯住址：北京市密云县河南寨村1街3号联系电话：13526785678入院日期：2012年11月14日入院方式：步入入院医疗诊断：乙型脑炎病史陈述者：患者家属主管医生：白歌主管护士：张帆一般资料入院原因主诉：发热伴头痛8小时、伴惊厥1小时现病史：患者8小时前出现发热，体温最高38.40C,伴持续性头痛，无抽搐及大小便失禁。1小时前患者突发四肢及口角抽搐，伴一过性意识障碍，呼之不应，伴

6、小便失禁，持续约10余分钟，予地西泮10mg肌肉注射后抽搐停止，呼之可应，仍烦躁不安。现为行进一步诊治，收入我院。病例分析日常生活型态及自理能力（1）饮食形态：一日三餐不规律，主食米饭、面食、蔬菜、肉食，饮水平均2000ml／日，饮少量酒。（2）休息与睡眠型态：睡眠不规律，职业关系4－8h／日不等，醒后精神好。（3）自理能力及日常生活：生活自理。（4）大小便正常其他如下既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病，否认肝炎结核病史，否认药物过敏史。无输血史。家族史：父母健在，无家族遗传史。心理社会状况：（1）精神状况：良好（2）对疾病问题的认识和理解：表示理解，缺乏疾病知识身体评估T.：3

7、9.7℃P：102次／分R：28次／分BP：157／88mmHgW：75kg一般情况：发育正常，体型正常，查体配合差，呼之可应，压眶有反应，眼睑闭合，瞳孔检查配合差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射对称、灵敏，全身浅表淋巴结未及肿大。急性病容，咽部无红肿，双侧扁桃体不大，口唇无苍白、紫绀。颈略强直，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹部未触及肿块，肝区、肾区叩击无痛苦表情，肠鸣音4次/分，移动浊音不能配合检查。四肢肌力不能配合，肌张力无亢进，病理征检查配合差。双下肢不肿。实验