病毒性脑炎护理查房

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1、病毒性脑膜脑炎2011年9月8日一般资料姓名：xxx性别：女年龄：11岁职业：学生医疗费用的支付形式：自费入院时间：2011.08.15资料来源：患儿母亲可靠情度：基本可靠主诉发热、头痛、抽搐12天，伴神志改变10天现病史患儿12天前无明显诱因出现头痛，持续性；伴发热，体温最高39.5℃；有呕吐，无头晕；无咳嗽，无气促、呼吸困难；伴发作性肢体抽搐，意识丧失，牙关紧闭，双眼上翻，大小便失禁，持续约十几分钟。十天前开始出现神志障碍，间中讲胡话，伴发热，39℃。与当地医院行头颅CT示“脑膜脑炎”；脑脊液“pandy(++),WBC：420x10^

2、6/L”；现病史六天前出现呕吐，为咖啡色内容物，潜血试验示“++++”，诊断为“1.颅内感染;2.上消化道出血。”为求进一步诊治转至我院，来我科住院治疗。生命体征：T：37.7℃，P:104次/分，R：20次/分，Bp：107/74mmHg,Wt：23Kg。神志不清，可叫醒，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体不合作。既往史：既往体健，按期进行预防接种。家族史：父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史心理社会史家庭关系和睦，同学关系、病友关系良好。体格检查T:37.7℃，P:104次/分，R:20次/分，Bp:107/74mmHg，W

3、t:23Kg。神志不清可叫醒，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体不合作。颈稍硬，布氏征及克氏征阴性；双侧瞳孔约4mm，对光反射灵敏。咽喉稍红，舌苔厚、白腻。双肺听诊未闻及干湿性啰音。心律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及肿大，未口及腹部包块，肠鸣音5次/分。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理征阴性。辅助检查头颅MRI增强+MRS报告（8-24）:颅内病变，结合MRS改变，考虑病毒性脑炎可能性大脑脊液常规（8-26）:白细胞计数:22*10^6/L化验检查生化急诊八项(7-27)：GLUC16.56mmol/LBUN6.7mmol/

4、LCO2-CP28.5mmol/LCREA38Ummol/LNA127.6mmol/LK4.2mmol/LCL92.3mmol/LCA2.19mmol/L链球菌感染指标:抗链球菌溶血素0.509IU/ml全血常规：WBC:7.75*10^9/LREC:3.84HGB:116HCT:0.36HCV:94.9MCH:30.2MCHC:90PLT:286*10^9/L护理诊断体温过高与病毒血症及脑部炎症有关急性意识障碍营养失调低于机体需要量躯体移动障碍潜在并发症颅内压增高有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关护理目标患儿体温维持正常一周后意识障碍有

5、所改善皮肤完整无破损患者营养状况良好患儿的躯体活动能力增强无并发症的发生体温过高调节室内温度为18-22℃为宜。当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。嘱患儿家属多饮水。遵医嘱给予药物降温。出汗后及时更换衣服及被褥。监测体温变化，每4小时一次并记录急性意识障碍评估和记录患儿昏迷的程度。保持室内安静，避免强光刺激。防止窒息。a.使患儿头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。防止褥疮。保持口腔清洁。遵医嘱用脱水剂抽搐时遵医嘱应用镇静药。观察记录患儿的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽

6、搐等情况躯移动障体碍安置舒适的体位，保持肢体功能位。向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行肢体被动或主动功能锻炼。肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。意识恢复后鼓励进行主动运动。营养失调妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。每次进食前保证胃管在胃内，防止发生误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储留。根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。及时记录每天的出入量。潜在并发症颅内压增高密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。如果出现颅高压征象时及时

7、通知医生，并做好各准备工作。有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关保持床单位及患者衣物干燥整洁。加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。进高蛋白高维生素富热量食物。护理评价患儿体温维持正常患儿皮肤完整无破损患儿意识有所好转患儿处于恢复期，躯体活动受限患儿营养状况有所改善患儿没有出现并发症病毒性脑膜炎的相关知识病毒性性脑膜炎(VirusMeningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，

8、又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。主要病因：多种病毒均可引起脑膜炎，主要有有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。发