老年髋部骨折患者术前风险因素与其术前常见中医证型的相关性研究

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1、中图分类号论文编号学科分类号密级ＳｈａｎｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕士学位论文老年髋部骨折患者术前风险因素与其术前常见中医证型的相关性研究ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｒｅｏｅｒａｔｉｖｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｐｐａｎｄｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＴＣＭＳｙｎｄｒｏｍｅｓｏｆｈｉｐｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ研究生姓名：孟宪凯导师姓名：、职称魏杰主任医师学科、专业名称：中医骨伤科学研究方

2、向：中西医结合治疗股骨近端骨折申请学位类型：科学学位二０—七年五月二十二曰山西中医学院学位论文原创性声明，是个人在导师的指导下，独立进行研宄工作本人郑重声明：所呈交的学位论文所取得的成果。除文中己经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果，均己。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：＇以丨年Ｈ巧日７＾关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山西中医学院有关保留使闽学位论文的规记，同总

3、学校保留成ＨＷ家耵关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查網和借阅。本人授权山叫中尻＂予院可以将本学位论文的全部或部分内荇编入打关数据库进行检索，丨以采用影印、？缩印或其他兌印丁段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：论文导师签名：－年ｙ细中文摘要目的本研究针对老年髋部骨折术前患者，基于现有的老年髋部骨折手术风险评分系统，选取公认的手术风险因素指标，对山西省人民医院骨科老年髋部骨折术前病例进行术前风险因素数据整理；并对所有病例使用创伤早期中医症候调查表进行证型指标的数据收集，在结合

4、实际情况和询问相关领域专家的情况下，尝试了解老年髋部骨折患者的术前的中医证候分布情况，从而进一步研究术前风险因素与其术前中医证候的相关性，探索老年髋部骨折患者术前风险因素在各中医证型中的分布情况，以期对临床诊疗有一定意义。方法收集2014年10月-2017年2月符合纳入标准的山西省人民医院骨科住院部老年髋部骨折术前病例共195例,使用创伤早期中医证候调查表进行术前中医症状调查，并对每位老年患者相关风险因素进行统计，其中男性57例,女性138例,患者年龄范围为60-88岁,建立数据库,使用SPSS统计软件将数据进行聚类分析及相关统计,并咨询专家以

5、总结老年髋部骨折术前早期中医证候分布规律及与其术前风险因素的相关性。结果老年髋部骨折患者术前中医证候分布存在一定规律，表现为气虚血瘀型（51.28％）、积瘀化热型（31.79％）和气滞血瘀型（16.92％）。术前风险因素与其相关性研究结果：“伤前活动能力”因素多分布在气虚血瘀证型中；“心电图异常”因素多分布在气滞血瘀证型中；“Charlson合并症评分（CCI）高”多分布在积瘀化热证型中；“伤前住护理院”因素多分布于积瘀化热和气滞血瘀证型中；风险因素“男性”、“ASA评分高”、“智力障碍”、“年龄＞85岁”在三类证型中的分布无明显差异。结论经聚

6、类分析并结合临床实际情况所得到的老年髋部骨折患者术前中医证候与临床上其他年龄段的骨折术前病人的证型有所区别，与三期辨证中早期证型不同，老年髋部骨折患者术前早期证型分布频次由高到低表现为气虚血瘀、积瘀化热、气滞血瘀三种主要证型。老年髋部骨折患者术前主要风险因素：心电图异于正常，智力障碍，年龄超过85岁，发生骨折前患者的活动能力比较差，男性、住护理院、ASA等级高、Charlson合并症评分高在其术前中医证型的分布中存在差异性，对临床工作有指导意义。关键词：老年髋部骨折；术前风险因素；中医证型IAbstractObjective：According

7、topreoperativepatientswithhipfracture,thisstudybasedontheexistingelderlyhipfracturesurgeryriskratingsystemselectedtheacceptedsurgicalriskfactorsfordatasorting.EarlysymptomsoftraditionalChinesemedicineanduseofallcasestraumaquestionnaireforthetypeofdatacollection.Incombination

8、withtheactualsituationandaskrelevantexpertsinthefieldofcases,tryingtounders