评估量表在老年痴呆中地应用

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1、实用文档评估量表在老年痴呆中的应用嘉兴市康慈医院王莲娥第一单元概述一、痴呆量表的应用目的：1、有助于建立痴呆的诊断；2、有助于确定痴呆的严重程度，给予数量化，便于交流和比较；3、有助于在临床诊断中鉴别VD和AD；4、有助于检测痴呆的附加症状，如情感障碍，人格障碍和行为障碍等；5、有助于与假性痴呆鉴别，如抑郁量表可有助于排除“抑郁性假性痴呆”。二、痴呆量表的优点和局限性：1、优点：简便、易行、省时、易推广；规范化和数量化。2、局限性：至今任何痴呆量表都不能全面满足痴呆诊断的要求，需根据临床或研究的不同目的来选择不同的量表，或两个甚至多个量表配合使用。最大局限性是不能代

2、替临床医师的思维和判断，不能取代临床诊断。评估结果是诊断的重要参考资料，但其临床意义必须结合临床才能下结论。三、用于痴呆的认知功能评估工具：1、画钟测验（CDT）2、简易智力状态检查（MMSE）3、长谷川痴呆量表（HDS）4、Blessed常识-记忆-注意测验（IMCT）5、蒙特利尔认知量表（MoCA）四、用于痴呆的精神行为症状评估工具：1、神经精神科问卷（NPI）2、AD病理行为评分表（BEHAVE-AD)）3、流调用抑郁量表（CES-D）4、临床失智之分期评估量表(CDR）5、日常生活能力量表（ADL）6、Hachinski缺血指数量表（HIS）第二单元常用痴呆

3、认知功能评估工具一、画钟测验（CDT）画钟测验简单易行，且有很好的信度和效度。有研究表明其平均敏感性和特异性达到85％，轻、中、重不同程度的AD组与健康对照组相比均有显著性差异，说明画钟测验对不同时期AD患者的认知功能测查都较为敏感。与MMSE及其他认知测验也有很高的相关性。画钟测验主要反映视空间能力等认知功能，测验看似简单，要完成它却需要很多认知过程的参与：①对测验的理解；②计划性；③视觉记忆和图形重建；文案大全实用文档④视觉空间能力；⑤运动和操作能力（画出圆和直线）；⑥数字记忆、排列能力；⑦抽象思维能力；⑧抗干扰能力；⑨注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力。测验

4、方法：要求病人在白纸上画出一个钟表的表盘，把数字放在正确的位置上，并用表针标出8：20的位置。结果判定采用四分法计分：①画出闭锁的圆得1分；②将数字安放在正确的位置得1分；③表盘上包括全部12个正确的数字得1分；④将指针安放在正确的位置得1分。结果分析：0-1分为重度，2分为中度，3分为轻度。二、简易智力状态检查量表（MMSE）由Folstein等于1975年编制，是目前世界上最有影响、最普及、最常用的认知筛查量表，国内多使用张明园修订的版本。MMSE内容明确、简单易行，能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度，广泛应用于老年痴呆的筛查。MMSE信度良

5、好，联合检查ICC为0.99，相隔48～72小时的重测法，ICC为O.91。痴呆诊断的敏感性在80%～90%，特异性70～80%。它和WAIS的平行效度也良好，而且有报告说明MMSE总分和痴呆患者CT的脑萎缩程度呈正相关。MMSE项目（30项）（一）时间定向（1）今年的年份？（2）现在是什么季节？（3）现在是几月份？（4）今天是几号？（5）今天是星期几？（二）地点定向（6）你能告诉我现在我们在哪省？（7）你住在什么区(县)？（8）你住在什么街道(乡镇)？（9）我们现在是在第几层楼？（10）这儿是什么地方(地址门牌号)？（三）表达（11）现在我告诉您3种东西的名称，我

6、说完后请您重复一遍。请您记住这3种东西，过一会儿我还要问您（请仔细说清楚,每样东西1秒钟）。这3种东西是：“皮球”、“国旗”、“树木”。请您把这三样东西说一遍。如第一遍有错误，先记分；然后，再告诉被试错在哪里，并再请他回忆，直至正确。但最多只能“学习”5次。要求：三样物体名称只允许主试说一遍，不许重复。不要求被试按物品次序回答。文案大全实用文档A.皮球B.国旗C.树木（四）注意力和计算能力（12）现在请从100中减去7，然后从所得的数减去7，如此一直算下去，请您把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。说明：若错了，但下一个答案对，则只记一次错误。A.100-7=？

7、93B.再减7=？86C.再减7=？79D.再减7=？72E.再减7=？65（答完后主试叫“停止”）（五）记忆力（13）现在请您告诉我，刚才要您记住的三样东西是什么？A.皮球B.国旗C.树木（六）语言（14）检查者拿出自己的手表A.请问这是什么？检查者拿出自己的铅笔B.请问这是什么？（15）现在我要说一句话，请清楚地重复说一遍，这句话是：四十四只石狮子。说明：仅说一遍 （16）（检查者把卡片交给受访者），请照着这卡片所写的去做。“闭眼睛”。（17）我给您一张纸，请您按我说的去做，现在开始（连贯说出这三句话）：说明：不要重复说明，也不要示范。A.用右手拿这张纸；B