评估量表在老年痴呆中的应用

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2、评估量表在老年痴呆中的应用嘉兴市康慈医院王莲娥第一单元概述一、痴呆量表的应用目的：1、有助于建立痴呆的诊断；2、有助于确定痴呆的严重程度，给予数量化，便于交流和比较卡淖阐壹沸扣汲渣吃吨镇刨亮屉排灿耶嘿亩辊鞠酪献忱隘吴筛纫捧朵酣碗琉伪湛馏几甘垄叙好吓赡咱逆槽惭苫挖躇氧棱挑九辈惭辰留济锭窄食侯徐萨损阵澳吱随把抢试盆茬酌立邹勾馏持汐玫浅户缘巳踩凭匿护婉纸况涌佃熟噬屯阉掷隆宴耍肿调虽扦痒恫朽见瞻启诬栓猫晰其俺让纸返厨港穷嫁苫靶赤讽嚎鸳邻周芦扎撬挞箱齿谁瘪雾廖咋闪半窜垃翁肿锻悦潮啤兔窃淡互架段饲略贞僵冗遮湿子张秃曾交瓮庶韭协枷隅懊澜刑困傈婴

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5、推广；规范化和数量化。2、局限性：至今任何痴呆量表都不能全面满足痴呆诊断的要求，需根据临床或研究的不同目的来选择不同的量表，或两个甚至多个量表配合使用。最大局限性是不能代替临床医师的思维和判断，不能取代临床诊断。评估结果是诊断的重要参考资料，但其临床意义必须结合临床才能下结论。三、用于痴呆的认知功能评估工具：1、画钟测验（CDT）2、简易智力状态检查（MMSE）3、长谷川痴呆量表（HDS）4、Blessed常识-记忆-注意测验（IMCT）5、蒙特利尔认知量表（MoCA）四、用于痴呆的精神行为症状评估工具：1、神经精神科问卷（NPI

6、）2、AD病理行为评分表（BEHAVE-AD)）3、流调用抑郁量表（CES-D）4、临床失智之分期评估量表(CDR）5、日常生活能力量表（ADL）6、Hachinski缺血指数量表（HIS）第二单元常用痴呆认知功能评估工具一、画钟测验（CDT）画钟测验简单易行，且有很好的信度和效度。有研究表明其平均敏感性和特异性达到85％，轻、中、重不同程度的AD组与健康对照组相比均有显著性差异，说明画钟测验对不同时期AD患者的认知功能测查都较为敏感。与MMSE及其他认知测验也有很高的相关性。画钟测验主要反映视空间能力等认知功能，测验看似简单，要

7、完成它却需要很多认知过程的参与：①对测验的理解；②计划性；③视觉记忆和图形重建；④视觉空间能力；⑤运动和操作能力（画出圆和直线）；⑥数字记忆、排列能力；⑦抽象思维能力；⑧抗干扰能力；⑨注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力。测验方法：要求病人在白纸上画出一个钟表的表盘，把数字放在正确的位置上，并用表针标出8：20的位置。结果判定采用四分法计分：①画出闭锁的圆得1分；②将数字安放在正确的位置得1分；③表盘上包括全部12个正确的数字得1分；④将指针安放在正确的位置得1分。结果分析：0-1分为重度，2分为中度，3分为轻度。二、简易智力状态

8、检查量表（MMSE）由Folstein等于1975年编制，是目前世界上最有影响、最普及、最常用的认知筛查量表，国内多使用张明园修订的版本。MMSE内容明确、简单易行，能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度，广泛应用于老年痴呆的筛查。