睡眠评估量表在改善icu患者睡眠质量中应用

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1、睡眠评估量表在改善ICU患者睡眠质量中应【摘要】目的：通过制定睡眠评估量表，探讨ICU患者睡眠质量的影响因素，改善ICU患者睡眠质量，提高治愈率，并为改进医护工作提供临床思路和定量依据。方法:用睡眠评估量表（包括患者自评法和护士评估法），对ICU患者进行全面评估，找出影响患者睡眠质量的因素，对相关因素进行前瞻性干预，针对患者个体差异制订出个性化的护理计划，实滋并评价。结果：调查显示81.67%的患者在入住ICU期间睡眠质量受到了影响；其中51.67%的患者睡眠质量差。造成患者睡眠障碍的因素依次为身

2、体不适、噪音、光照、交流障碍、医护干扰和担心疾病及预后。结论：ICU患者存在一定的睡眠问题，需要提供相应的措施，改善其睡眠质量。在基础护理中增加睡眠评估的效果显著，能够有助于改善患者的睡眠质量，提高治疗效果。【关键词】睡眠评估量表；ICU；睡眠质量【中图分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】睡眠是一种重要的生理现象，与人的精神和躯体健康密切相关。ICU作为重症监护及抢救病区，其特殊环境势必影响患者的睡眠质量，睡眠问题在ICU患者中非常突出。良好的睡眠具有恢复性作用，能够促进伤口愈合及生理功能

3、恢复，有助于康复；而睡眠不足导致机体疲乏，免疫力降低,增加感染的机率，最终导致患者住院时间延长，病死率升高[l]o因此，了解ICU患者的睡眠质量，分析影响睡眠的因素对指导临床护理工作具有重要意义。本研究表明，在基础护理中增加患者的睡眠评估，促使临床医护人员根据评估结果，分析具体原因，并根据患者个体差异性制定相应的计划,对相应的影响因素实施前瞻性护理干预，能够显著改善住院患者的睡眠质量，提高治疗效果，降低并发症。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料纳入标准：同意配合提供相关资料，年龄16岁以上，小

4、学以上文化程度，意识清楚，能正确回答问题，在入院前没有睡眠障碍且无其他精神疾病病史的120例患者，在ICU住院日＞=4天，男65例，女55例，年龄：21〜70岁。排除标准：使用镇静催眠药物的患者，有夜班工作经历的，有饮用咖啡、酒及其他影响睡眠饮料习惯的。1.2调查工具采用自行设计的ICU患者睡眠评估量表：患者的疾病因素、心理因素、医源性及环境因素等三个方面，共12个条目；结合患者主观睡眠感受（开放式）及护士评估法。睡眠评估量表的内容:1.2.1患者自评法1.2.1.1导致睡眠紊乱的常见因素疾病本身

5、因素：疾病本身的临床表现及药物作用、身体不适（如疼痛，制动）、交流障碍（如口腔疾病术后患者，气管插管患者等）3个条目患者心理因素：担心疾病及预后、经济费用导致的心理负担、创伤应激与焦虑3个条目医源性因素及环境因素：创伤性的监护和治疗手段、医护干扰、噪音、光照、同一病室的危重患者及抢救患者、仪器设备等6个条目1.2.1.2患者主观睡眠感受：鼓励患者自主表述，对睡眠结构的文字描述1.2.2护士评估法参照匹兹堡睡眠质量指数：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表作为评价睡眠质量的工具。PSQI由23个题

6、目构成，可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和对日间功能影响7个成分，每个成分按0、1、2、3分4个等级评定，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0〜21分。以PSQI总分〉7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分7分睡眠质量差，总分越高，睡眠质量越差。1.3调查方法于患者入住ICU第4天进行评估，调查患者入院后3天的睡眠情况，向患者讲明评估方法和量表的含义，让患者根据入住ICU后的睡眠情况在量表上勾出符合自己实际情况的准确答案，答案经检查符合要求后当场

7、收回。为了保证调查结果的准确性，在患者填写之前给予详细讲解与指导，并在他们首次填写后予以检查和复核，对发现的问题及时纠正［2］。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件处理收集的数据，组间比较采用单因素X2检验，分析睡眠质量与各个影响因素的相关性。2结果2.1调查显示81.67%的患者（98人）PSQI总分＞7分，在入住ICU期间睡眠质量受到了影响；其中51.67%的患者（62人）PSQI总分〉14分，睡眠质量差。2.2ICU患者睡眠紊乱的相关因素分析身体不适、噪音、光照、交流障碍、医护干扰和担心

8、疾病及预后分别占影响ICU患者睡眠质量的前6位（见表1）。3讨论国内外虽有部分关于睡眠评估研究报道，可大多数是以PSG作为金标准进行对比研究［3］。对睡眠的评估，多导脑电图（polysomnography,PSG）是一个客观评估睡眠质量和数量的工具，主要用于睡眠和梦境研究，但是经常用于研究,不能广泛应用于临床oEdwards等研究了护士评估21例临床ICU患者睡眠状况，显示81.9%的结果与PSG—致，睡眠时间基本正确，但是睡眠质量不能有效评估［4］。对于睡眠评估，许多学者都做了不