妇产科复习总结教学课件

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1、女性生殖系统解剖1(思)女性生殖系统的血液供应(A,V)?(一)动脉女性内外生殖器官的血液供应主要来白卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。介入治疗的路径须根据动脉的走行制定。各种手术要考虑器官的血供。1.卵巢动脉(ovarianartery)：自腹主动脉(aorta)分出，(左侧可来自左肾动脉,renalartery)<>在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔，跨过输尿管与骼总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再经卵巢系膜进入卵巢门。卵巢动脉在输卵管系膜进入卵巢门分出若干支供应输卵管，其末梢在宫角附近与子宫动脉上行的卵巢支吻合。2.子宫动脉(u

2、terineartery)：骼内动脉前干(theanteriordivisionofinternaliliacartery)分支在腹膜后沿骨盆侧壁向下前行，经过阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧距子宫颈内口2cm处横跨输尿管之子宫侧缘，此后分为上下两支(结扎子宫动脉吋可能损伤输尿管)：上支一宫体支：较粗，沿子宫侧缘迂曲上行，至宫角处分为：宫底支、卵巢支、输卵管支。下支较细一宫颈■阴道支3.阴道动脉(vaginalartery)語内动脉前干(theanteriordivisionofinternaliliacartery)分支供应阴道中、下段前

3、后面及膀胱顶、膀胱颈。阴道上段由子宫动脉宫颈阴道支供应阴道下段主要由阴部内动脉和痔屮动脉供应。4.阴部内动脉为骼内动脉前干终支。经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆。绕过坐骨棘背面，再经坐骨小孔到达会阴及肛门。并分岀4支：①痔下动脉.棋两直肠下段及肛门部；③会阴动脉，分布于会阴浅部；③阴唇动脉，分布于大、小阴唇；④阴蒂动脉，分布于阴蒂及前庭球。供应外阴的述有阴部外动脉、股动脉发出的分支，供应阴阜附近的皮肤及大阴唇前部。(二)静脉(veins)盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，故盆腔静脉感染容易蔓延。损伤时可能出现大出血，并且

4、止血困难。卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行右侧汇入下腔静脉左侧汇入左肾静脉左侧盆腔静脉曲张较多见。2(思)女性生殖系统的淋巴回流？女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定。主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。1.外生殖器淋巴分为深浅两部分。(1)腹股沟浅淋巴结(superficialinguinalnodes)：又分上、下两组,上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴。下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴其输出管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部分注入骼外淋巴

5、结。(1)腹股沟深淋巴结(deepinguinalnodes):位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴，汇入闭孔、骼内等淋巴结。2・盆腔淋巴分为3组：①骼淋巴组(iliacchain)由骼内、骼外及骼总淋巴结组成；②紙前淋巴组(lateralsacralnodes)位于紙骨前面：③腰淋巴组(lumbarnodes)位于主动脉旁。阴道下段淋巴引流：主要入腹股沟淋巴结阴道上段、宫颈淋巴引流：大部汇入闭孔淋巴结与骼内淋巴结，小部分入骼外淋巴结，并经宫紙韧带入紙前淋巴结。宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴：均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴

6、：沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内、外生殖器官发生感染或肿瘤时，往往沿各该部回流的淋巴管传播，导致相应淋巴结肿人。1(思)子宫切除手术中易损伤输尿管的部位有哪些？1子宫动脉，距子宫颈内口2cm处横跨输尿管之子宫侧缘，此后分为上下两支(结扎子宫动脉时可能损伤输尿管)2输尿管(ureter)：在施行附件切除或子宫动脉结扎时，要避免损伤输尿管2(思)反应高雄激素血症的外阴表现有哪些？3(思)女性男性化的体表变化?第三章女性生殖生理1卵一冠一丘复合物（oocyte-corona-cumuluscomplex,OCCC）:卵细胞、透明带、放射冠、卵丘。

7、2排卵时卵子发生第二次减数分裂并停留在中期（metaphase）,排出第一极体。（第二次成熟分裂在受精后完成）3（思）女性生殖内分泌系统发生哪些周期性变化？相应的生殖系统发生哪些变化？正常妇女卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化。（1）雌激素：在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成第一高峰，排卵后分泌稍减少，约在排卵后7-8口黄体成熟时，形成又一高峰,但第二髙峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。黄体萎缩时，雌激素水平急骤下降，在月经前达最低水平（2）孕激素：于排卵后孕激素分泌量开始增加，在排卵后7-8a

8、黄体成熟吋，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时恢复到排卵前水平。（3）雄激素：主要來自肾上腺，卵巢也分泌少量，由卵泡膜和卵巢间质合成。高雄激素血症4（思）试