妇产科复习总结资料2

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1、妇产科复习资料第二章女性生殖系统解剖第一节外生殖器组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口及处女膜）。※舟状窝：为阴道口与阴唇系带间的一浅窝，分娩时，易撕裂。※前庭大腺的腺管开口高于腺体，如堵塞则易形成局部脓肿。第二节内生殖器组成：阴道、子宫、子宫附件（输卵管、卵巢）。※阴道穹窿：宫颈与阴道间的圆周状隐窝。分为前后左右四部分，其中后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。※子宫：大小——7cm*5cm*3cm※子宫狭部：宫颈与宫体之间形成最狭窄部分。在非孕期长约1cm，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。妊娠期逐

2、渐伸展变长，妊娠末期可达7~10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。※子宫内膜层（致密层、海绵层、基底层）的功能层（致密层、海绵层）受卵巢性激素的影响，发生周期变化而脱落。※子宫肌层排列结构为内环外纵中交叉，子宫收缩时能压迫血管，控制子宫出血。（产后出血的止血机制）。※宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮的交接处是宫颈癌的好发部位。※子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫底韧带、卵巢悬韧带（内有卵巢动静脉）、卵巢固有韧带。※输卵管由内向外分为四部分：间质部、狭部、壶腹部、伞部。第三节血管、淋巴及神经※动脉：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉。※淋巴：腹股沟深浅淋巴结盆腔淋巴※神经：

3、外生殖器——阴部神经；内生殖器——交感和副交感神经支配第四节骨盆组成：§骨骼：骶骨、尾骨、髋骨§关节：耻骨联合骶髂关节骶尾关节§韧带：骶结节韧带骶棘韧带分界：耻骨联合上缘、骶耻缘及骶岬上缘的连线为界，以下为真骨盆，为胎儿娩出的骨产道。类型：女型扁平型类人猿型男型。第五节骨盆底会阴perineum：阴道和肛门之间的区域。包括皮肤，肌肉，筋膜。由尿生殖膈，盆膈的肌肉以及筋膜所组成。处于阴道和肛门之间的中缝称会阴体（perinealbody），由会阴中心腱所加固，球海绵体肌，浅横会阴肌和肛门外括约肌在此上会聚，构成会阴体的主要支撑，在分娩时，往往被撕伤。第六节邻近器官尿道膀胱输尿管直肠

4、阑尾第三章女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段的生理特点胎儿期新生儿期（出生后四周内）儿童期（4w~12y）青春期（乳房发育~生殖器官发育成熟）性成熟期（18y±开始）绝经过渡期（卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期）绝经期第二节月经及月经期的临床表现月经血的特征：由血液、子宫内膜脆片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞组成。为不凝血。月经周期：21~35d经期：3~5d经量：30~50ml第三节卵巢功能及周期性变化卵巢功能：生殖功能——产生卵子并排卵；内分泌功能——产生性激素(甾体激素：雌激素、孕激素、雄激素；其他：生长因子抑制素激活素卵泡抑素)。卵巢生殖功能的周期性变化：卵泡的发

5、育与成熟→排卵→黄体形成及退化。卵巢内分泌功能的周期性变化：p17第四节月经周期的调节下丘脑——垂体——卵巢轴(HPO)下丘脑—HPO轴的启动中心——促性腺激素释放激素（GnRH）。腺垂体——促性腺激素（卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH））、催乳素（PRL）卵巢激素的反馈作用：卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用卵巢排卵：LH高尖——促发条件，雌孕激素分泌——基础。第五节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化子宫内膜的周期性变化：增殖期（雌激素）→分泌期（雌激素、孕激素）→月经期（子宫内膜功能层剥离，孕酮和雌激素撤退的结果）。第六节卵巢性激素的生理

6、作用雌激素的生理作用：促进子宫肌细胞增生和肥大，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜处于增殖期；宫颈口松弛，宫颈粘液稀薄；促进水钠潴留。孕激素的生理作用：在雌激素作用的基础上发生作用；降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩；使子宫内膜处于分泌期；宫颈口闭合，宫颈黏液变稠；基础体温升高0.3~0.5℃；促进水钠排泄。第四章妊娠生理妊娠（pregnancy）:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物从母体排出是妊娠的终止。平均约38w.第一节受精及受精卵发育、输送和着床受精：男女成熟生殖细胞结合的过程。发生在排卵后12h内，整个

7、受精过程需要24h。受精72h后成桑葚胚。6~7d后着床。着床的过程：定位、黏附、穿透。着床后子宫内膜迅速发生蜕膜变，可分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜三部分。※受精卵着床必须具备的条件：（1）透明带消失；（2）胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；（3）胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；（4）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育的特征：胚胎：受精后8w的人胚，是其主要器官结构完成分化的时期。胎儿：受精后9w