肝硬化患者门静脉血栓形成的临床特点

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1、分类号：R575.2单位代码：10183研究生学号：2015734069密级：公开吉林大学硕士学位论文(专业学位）肝硬化患者门静脉血栓形成的临床特点Theclinicalcharacteristicsofportalveinthrombosisinpatientswithlivercirrhosis作者姓名：徐锡晶类别：临床医学硕士领域(方向）：内科学指导教师：金清龙教授培养单位：白求恩第一医院2018年6月肝硬化患者门静脉血栓形成的临床特点Theclinicalcharacteristicsofpor

2、talveinthrombosisinpatientswithlivercirrhosis作者姓名：徐锡晶领域(方向）：内科学指导教师：金清龙教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月3日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。。否则应承担侵权的法律责任，吉林大学硕士学位论文原创性声明，本人郑重声明：所呈交学

3、位论文是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：曰期：＞Ｑｔ＾年（月ｆ中文摘要肝硬化患者门静脉血栓形成的临床特点背景及目的：门静脉血栓（portalveinthrombosis,PVT）是指在门静脉主干或者累及肠系膜上静脉、脾静脉和(或)肠系膜下静脉所形

4、成的血栓，是肝硬化失代偿期门静脉高压症的并发症之一，病情急骤时会出现突发剧烈腹痛、急性食管胃底静脉曲张破裂出血，累及肠系膜的血栓易出现肠管的缺血、坏死及梗阻，严重影响病人的生活质量。随着影像学检查技术的进步，肝硬化并发PVT的检出率正逐年增加，但目前肝硬化PVT形成的病因和发病机制等仍不明确，国内外学者对能有效检出肝硬化PVT形成的预测指标的观点不统一，有时甚至意见相反。本研究通过回顾性调查和分析，对肝硬化合并PVT患者与肝硬化未合并PVT患者进行组间差异比较，进而分析肝硬化患者合并PVT的临床特点，增

5、加临床医生对肝硬化并发PVT的重视以便于早期诊治。材料与方法：通过病案查询系统，收集自2017年1月1日至2017年12月31日期间于吉林大学第一临床医院肝胆胰内科住院的肝硬化患者病历资料，根据入选及排除标准，最终纳入376例患者作为本次研究对象，根据影像学检查等结果，分为肝硬化PVT患者组和肝硬化无PVT患者组（对照组），收集并比较两组患者的临床资料，并对两组患者的数据进行统计学分析。结果：1、在376例研究对象中，血栓组共52例，对照组（非血栓组）共324例，本研究中肝硬化PVT的发病率为13.8%

6、；2、血栓组与对照组相比较，在性别、年龄、糖尿病病史、肝硬化病因学、腹水程度、白蛋白水平、血小板计数、凝血功能等方面无统计学差异。3、血栓组有9例既往行脾切除手术，占组内人数的17.3%，对照组有20例曾行脾切除手术，占组内人数的6.1%，应用卡方检验进行两组比较后显示具有显著的统计学差异（P＜0.05，P=0.005）。4、血栓组发生消化道出血的例数为19例，占组内的36.5%，对照组发生消化道出血的例数为51例，占组内的15.7%，两组之间有显著的统计学差异（P＜0.05，P=0）。5、对血栓组和对

7、照组进行是否有侧枝循环开放、门静脉宽度大小及脾脏厚度比I较，可以得出其均具有统计学差异（P＜0.05），血栓组的门静脉宽度和脾脏厚度均大于对照组，侧枝循环开放比例也高于对照组。6、血栓组患者的血红蛋白（HGB）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和甲胎蛋白（AFP）的数值较对照组低，红细胞分布宽度（RDW）的水平较对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。7、多因素Logistic回归模型分析结果显示门静脉宽度和侧枝循环开放是肝硬化PVT形成的独立危险因素（P＜0.05），结合回归系数（B）和OR值大小

8、可以得出门静脉宽度和侧枝循环开放与肝硬化PVT形成呈正相关。结论：红细胞分布宽度、血红蛋白含量、门静脉宽度、脾脏厚度和消化道出血及侧枝循环开放与否等与肝硬化PVT形成有相关性，且门静脉宽度和侧枝循环开放可能是肝硬化PVT形成的独立危险因素。关键词：肝硬化,门静脉血栓,临床特点IIAbstractTheclinicalcharacteristicsofportalveinthrombosisinpatientswithlivercirrhos