垂体瘤护理计划

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1、护理计划单姓名：麻学英科别：功能神经外科病区：N34床号：23住院号：0987275诊断:垂体瘤日期护理诊断护理目标、措施评价签名2015-03-11(术前)恐惧与焦虑与担忧手术效果、疾病预后有关护理目标：患者恐惧与焦虑减轻，能积极配合各项检查、治疗，完成术前准备。护理措施：1、主动与患者沟通交流，鼓励患者表达自己的感受与自己最关心的问题，尊重、同情、理解病人并耐心解释疏导；2、告知患者有关疾病与其手术的相关知识，简单讲述手术方法及过程，鼓励病人积极应对；3、寻找支持系统，告知家属多陪伴患者；4、教会患者自我放松的方法，如听轻音乐等；5、介绍

2、疾病治愈的相关病例。03-13患者焦虑感减轻，能积极配合各种治疗，完成术前准备。韩幔幔韩幔幔知识缺乏缺乏术前准备的相关知识护理目标：患者了解并配合术前各项准备工作。护理措施：1、指导病人保持健康的生活方式，注意休息，预防感冒等；2、指导患者术前练习用口呼吸、掌握有效咳嗽咳痰的方式；3、术前1日指导患者剃除鼻毛并清洁鼻腔；4、指导病人术前一天晚12时后禁食禁水；5、向患者及家属讲解术后可能及注意事项，指导踝泵运动；6、简单介绍麻醉方法和手术过程。03-13患者能积极配合做好术前各项准备工作。韩幔幔有受伤的危险：与肿瘤压迫神经导致的头晕有关护理目

3、标：患者病情的得到有效监测，住院期间不发生意外晕倒受伤，跌倒评分40分。护理措施：1、密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化，如有异常及时汇报医生并协助处理；2、鼓励患者卧床休息，下床活动时遵循“起床三部曲”；3、床头悬挂防跌倒警示牌，告知家属陪护的注意事项，防止意外发生；4、定时巡视，耐心倾听患者主诉，如有不适及时汇报医生并协助处理。03-25患者住院期间未发生意外晕倒受伤。韩幔幔韩幔幔护理计划单姓名：麻学英科别：功能神经外科病区：N34床号：23住院号：0987275诊断:垂体瘤日期护理诊断护理目标、措施评价签名2015-03-1

4、2潜在并发症：颅内压增高护理目标：患者病情得到有效监测，一旦发生颅内压增高现象能及时发现并予及时有效处理。护理措施：1、密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、肢体活动的变化，发现异常及时汇报医生并协助予有效处理；2、定时巡视病人，密切观察病人是否有头痛、恶心、呕吐的情况；3、保持病室安静，尽量集中治疗和护理时间，避免不良刺激；4、嘱患者卧床休息保持情绪稳定，避免剧烈活动；5、鼓励患者多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，避免用力排便增加颅内压；避免增加腹压的因素，如用力咳嗽、打喷嚏等，预防感冒。03-13患者未发生颅内压增高现象。韩幔幔韩幔幔2

5、015-03-13（术后）潜在并发症：颅内出血护理目标：患者住院期间未发生颅内出血或出血后及时发现和处理。护理措施：1、严密监测患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动的变化，如有异常及时通知医生及时处理，并记录；2、患者返回病房6小时后予抬高床头15°-30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿；3、予面罩吸氧5L/分，持续心电监测；4、保持病室床单元的整洁，病室安静，尽量集中治疗和护理时间，避免不良刺激，定时开窗通风，避免受凉；5、密切观察鼻腔止血材料渗液情况，记录颜色、性状，如有异常，及时汇报医生并协助处理；6、鼓励患者多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便

6、通畅，避免用力排便增加颅内压；7、遵医嘱按时给予止血合剂药物。03-17患者鼻腔止血材料已拔出，未发生颅内出血情况。韩幔幔韩幔幔护理计划单姓名：麻学英科别：功能神经外科病区：N34床号：23住院号：0987275诊断:垂体瘤日期护理诊断护理目标、措施评价签名2015-03-14营养失调：低于机体需要量与术后频繁呕吐、摄入不足有关护理目标：患者术后的摄入能够满足机体需要，体重变化不大护理措施：1、术后禁食期间及摄入不足时遵医嘱静脉补充适量营养，如氨基酸、脂肪乳等；2、鼓励患者无恶心、呕吐感时摄入适量高能量高蛋白易消化食物；3、嘱患者呕吐时头偏向

7、一侧，观察呕吐物的颜色、性状及量，及时汇报医生，遵医嘱及时予止吐、护胃等治疗。03-25患者术后摄入能够满足机体所需，体重控制良好。韩幔幔韩幔幔2015-03-14有感染的危险：与手术及各种侵入性操作、机体抵抗力下降有关护理目标：严密观察患者术后是否有颅内、肺部及尿道口的感染，一旦发生及时处理护理措施：1、保持口腔清洁，鼻腔外渗液及时予擦拭，禁忌冲洗清理鼻腔内部；2、鼓励患者术后6小时后低半卧位，以利于呼吸和引流；协助患者定时翻身拍背，指导有效咳嗽咳痰；3、定时监测体温变化；4、保持病房清洁整齐，开窗通风，避免受凉，减少探视人员；5、鼓励病人

8、进食营养丰富高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌辛辣、刺激性食物；6、保持会阴部清洁干燥，每8小时使用洁悠神一次，做好尿管的护理，严格遵守无菌操作原则，鼓励多饮水多排