垂体瘤护理路径

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1、垂体瘤一、入院第一天□立即与值班医生评估患者病情，评估内容包括意识、瞳孔、生命征、血氧饱和度、判断是否急症手术。□协助更换病员服，两人核对患者信息佩戴腕带。□评估患者健康史、身心状况、现病史、既往史和手术史、服药史、药物过敏史，填写住院患者评估记录单；□指导患者入院当天晚上22:00禁食、禁水，以备次日晨空腹抽血；□告知抽取标本的时间为次日晨6:00-7:00之间，请在床边耐心等待。入院宣教：□主管大夫、分管护士、科主任、护士长□床边传呼器的使用、病床的使用□贵重物品保管，生活物品存放。□医生办公室、护士站、开水间、洗手间□病房为无烟病房，不要在病区内吸烟，不要在医疗区内使用电器。医保联网

2、及转诊问题：住院处在住院部一楼，职工医保办住院时携带患者身份证、医保卡直接联网，居民医保保费200元者与职工医保相同，能在住院处直接联网，保费110元者到当地医院办转诊手续，这样能提高报销比例。□查房时间：早上8:00——10:00是医生查房时间，留陪人一名。家属陪护：为保持病区内安静，减少家属探视，病区内留2名人员，21:00病区内锁门。□住院期间如何查询费用：我院实行一日清制度，每日有主班护士发放日清单，如有疑问请到护士站咨询。我院的规章制度：□为确保大家的安全，入院后请不要随便外出，可在医院内活动，及时与值护士请假，并且需要家属陪同，上午为治疗及查房时间，请不要离开病房；□病人不可随

3、便离开医院，若有急事需向主诊医生请假，并由主诊医生开出书面假条签字同意后方可离开；不得在外留宿，否则作自动出院处理；□善保管好自己的钱物，贵重物品请家属带回保管，高额钱款请存入银行，如有零钱或手机之类，请随身携带。□如何在床上正确使用便器？(1)男病人使用尿壶；1)男性用尿壶时，可使其两腿分开将尿壶夹在两股当中；2)也可取侧卧床，将尿壶靠紧会阴部；3)在使用尿壶时应注意尿壶的倾斜度，以免尿液溢出。(2)女病人使用便器：1)标准的便盆以塑料质地最佳，可避免金属便盆冰凉的感觉；2)放便盆的一种方法是让病人仰卧屈膝，双足蹬床面，用力抬起臀部，护理者将便盆放到病人臀下，并检查是否放在臀中央；3)便

4、盆高的一头朝病人脚的方向，扁平一头朝头的方向；4)女病人小便时可在阴阜处放卫生纸，以防小便时水流冲出便盆；5)坐便盆时间不宜过长，防止皮肤受压坏死；6)便后让病人两腿蹬创面抬臀，将便盆取出。二、入院第2天早晨抽血化验安排陪检人员陪同患者做心电图、胸片、颅脑CT检查做手术准备：根据医嘱做好皮试，指导患者禁饮食8小时讲解手术者的资历及术后康复者的事例，减轻患者思想负担训练患者经口呼吸术前晚指导患者进易消化半流质饮食根据患者睡眠情况使用催眠药物，保证患者充分休息三、入院第3天备皮、注射术前针检查患者病员服、腕带是否合适根据医嘱准备术中用药、CT片、MR片、视力视野与手术室人

5、员交接患者，填写手术交接记录单准备麻醉床、吸氧装置（面罩吸氧）、吸痰装置、吸痰盘、监护仪与输液杆。患者手术后返回病房：（开颅手术）安置患者平卧位，头偏向健侧，立即吸氧，心电监护，监测生命体征，放置引流管于合适高度。与手术室人员交接患者：麻醉方式、手术名称、患者意识状态、生命体征、呼吸道情况、静脉通路、术中用药、术中输血情况、刀口敷料、引流管情况、皮肤情况、四肢肌力、患者物品（患者衣服、CT片、MR片）填写护理记录单，监测意识、瞳孔、生命体征。准确记录出入液量、记录每小时尿量。协助患者翻身拍背咳痰保持室内安静、空气新鲜协助患者取舒适卧位观察患者视力视野测量血糖患者未清醒

6、前禁食禁水患者清醒后指导患者少量饮水保持患者口腔清洁湿润患者手术后返回病房：（经鼻蝶入路手术）安置患者平卧位，立即面罩吸氧，心电监护，监测生命体征。与手术室人员交接患者：麻醉方式、手术名称、患者意识状态、生命体征、呼吸道情况、静脉通路、术中用药、术中输血情况、鼻腔油砂敷料、皮肤情况、四肢肌力、患者物品（患者衣服、CT片、MR片）填写护理记录单，监测意识、瞳孔、生命体征。准确记录出入液量、记录每小时尿量。观察患者视力视野观察有无鼻漏，鼻腔内有液体流出，咽部有流口水的感觉测量血糖协助患者翻身拍背咳痰保持室内安静、空气新鲜协助患者取舒适卧位患者未清醒前禁食禁水患者清醒后

7、指导患者少量饮水保持患者口腔清洁湿润四、入院第4-6天（术后1-3天）正确执行医嘱观察患者意识、瞳孔、肢体活动、生命体征及语言情况观察患者刀口敷料有无渗液渗血，引流管放置的位置、引流液的颜色、量及性质观察患者面部肿胀情况，有无头痛头晕及恶心呕吐记录液体出入量、记录每小时尿量观察患者视力视野观察有无鼻漏，鼻腔内有液体流出，咽部有流口水的感觉测量血糖协助患者取舒适卧位，抬高床头15—30度观察患者咳嗽及吞