奔豆芽2-重点诊断

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1、诊断1问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作岀临床判断的一种诊法。问诊是病史采集的主要手段。2发热：当机休在致热源作用下或各种原因引起体温调节屮枢的功能障碍时，体温升高超出止常范围。3咯血：喉及喉部以下的呼吸器官岀血，血液随咳嗽由口腔排岀称咯血。4发组：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种农现，也可称紫组5呼吸困难：指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发组、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。6三凹征：上呼吸道部分阻塞

2、患者，因气流不能顺利进入肺，当吸气时，呼吸机收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷7呕血：由上消化道疾病或全身疾病所致的上消化道出血，若血液经胃从口腔呕出，则为呕血8黄疸：是由于血清屮胆红素升高致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。9少尿,无尿,多尿:如24小时尿量少于400ml,或每小时尿量小于17ml,称为少展如24小时尿量小于100ml,12小时完全无尿，称为无展24小时尿量超过2500ml,称为多尿10意识障碍：高级神经中枢功能活动（意识、感觉、运动）的抑制，对周围事物及其自身的辨别能力以及反应能力的减退和丧失的状态，称为意识

3、障碍。11甲亢面容和二尖瓣面容：前者见于甲状腺功能亢进症，面容惊愕，眼裂増宽,眼球突出，口光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒；后者见于风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄，而色晦暗，双颊紫红,口唇轻度发纽12蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支行扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。13水肿：皮下组织的细胞内即组织间隙内液体积聚过多。14胸骨角：乂称lours角,位于胸骨角上切迹下5cm,由胸骨柄与胸骨休的连接处向前突起形成15肩胛骨：位于后胸壁第2〜8肋骨之间。肩胛冈及其肩峰端均易触及。肩胛骨的最下端称肩胛下角。被检查者取直立位上肢自然下垂时，肩胛下角口J作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8

4、胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。16锁骨屮线：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者屮点的垂直线。即通过锁骨屮点向下的垂直线17肩胛线：为双臂下垂吋通过肩胛下角与后正屮线平行的垂直线18锁骨上窝：锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。锁骨下窝：锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘。相当于两肺上叶肺尖的下部。19肺上界：突出于锁骨Z上，其最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约3cm20肺下界：左右两侧肺下界的位置基本相似。前胸部的肺下界始与第6肋骨，向两侧斜行相下，与锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第8肋间隙。后胸壁的肺下界儿乎呈一水平线，

5、与肩胛线处位于笫10肋骨水平。21腹式呼吸和胸式呼吸：止常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓上部及上腹部的活动度较大，而形成腹式呼吸；女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。22库什摩(Kussmaul)呼吸：当严重代谢性酸屮毒吋，亦出现深而慢的呼吸,因此细胞外液碳酸氢不足,PH降低,通过肺脏排出CO2,进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，此深呼吸称~23潮式呼吸：又称陈施呼吸，是一种有浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢，随Z出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。24间停呼吸：又称毕奥呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。

6、25胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜和互摩擦，可由检查者的手感觉到。26语音震颤：为被检查者发出语音吋，声波起源丁喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的症状，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。27干啰音：又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。28湿啰咅：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。29捻发音：是一种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气的屮末听及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。30心尖

7、搏动：主要由于心室收缩吋心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨屮线内侧0.5-1.0cm,搏动范围以直径计算为2.0〜2.5cm。31负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖波动内陷。32震颤：触诊时手掌感动的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘33靴形心：是左心室肥大时，心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形。34心腰：血管与心脏左心室交接处向内凹陷，称心腰。35梨形心：当左房与肺动脉段都增大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊咅界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。36普大型：

8、左右心室增