2010心肺复苏指南解读

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1、2010心肺复苏指南解读二十世纪最伟大的奇迹之一：用您的双手便可以救活突然、意外猝死的病人。任何人、在任何地方，现在均可借助你的双手开始实施心脏复苏技术。社会发展导致的后果—WHO全球各疾病死亡统计心脑血管病是多数国家45岁以上男性的第一死亡原因、女性的第二死因。心血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一，发病率和死亡率已跃居世界第一。每年全球约有超过850万人死于急性心肌梗死。有高血压患者6亿人（我国有近2亿)指南发布的历史背景1966年美国心脏协会（AHA）首次发布CPR&ECC指南，2000年起与国际复苏联合会（llcor）每4-

2、6年一次组织国际复苏专家对所有复苏领域的最新发表物和完成的研究项目进行回顾、评价和讨论，达成一致意见后形成正式的CPR&ECC指南。目前CPR&ECC指南已被广泛地应用于世界各国的大型医疗机构，并作为很多国家实施复苏培训的指导。2010心肺复苏与心血管急救指南（简称2010CPR与ECC指南）由美国心脏协会（AHA）于2010年10月18日正式发布2010指南发布前严谨的国际证据评估流程来自29个国家的356名复苏与国家通过讨论会、电话会议、在线或网上研讨会等形式对大量复苏研究文献进行了为期36个月的分析、讨论和探讨，并与AHA心血管急救委

3、员会和专分会一起编写成文.•作为数以万计由同行讨论的复苏研究总结出的国际临床指南，以及基于证据评价和专家的一致意见推荐的一些新的治疗方案，确保了复苏措施的安全、有效.推荐分级新指南在国际复苏联合会的CPR/ECC治疗建议的基础上将基于循证的单个问题的治疗建议进一步拓展至如何、何时提供治疗以及治疗者的培训等更详细的内容相关研究的证据水平分级系统（levelsofevidence，LOE）从7级更新为5级，并根据措施、诊断和预后类型分为好、良和差3个亚类，基于此将治疗推荐分为4级，删除了不确定级别：①I级(益处＞＞＞风险):操作/治疗必须实施或给

4、予；②IIa级(益处＞＞风险):实施操作/提供的治疗是合理的；尚需一些客观资料的研究支持；③IIb级(益处≥风险):操作/治疗可以考虑；尚需较多客观资料的研究支持,相应登记的资料可能有帮助；④III级(风险≥益处):操作/治疗不应实施或给予,因其无益甚至可能有害注意：•新指南的建议并不适用于所有施救者、所有病人和所有的突发场景；新指南出台也并未意味着过去使用的指南是不安全或无效的。•复苏指挥者应根据病人情况针对性地选择指南所建议的相关措施。THECHAINOFSURVIVAL生存链立即识别和启动急救系统早期CPR快速除颤有效ACLS综合性复苏

5、后管理TitleText现状-没有旁观者CPR!2010CPR/ECC指南改变的主要内容CPR步骤从A-B-C（气道-呼吸-按压）更改为C-A-B（按压-气道-呼吸）继续强调提供高质量CPR的一些举措：快速、用力按压；尽可能减少对按压的干扰；每次按压后使胸廓充分回弹和避免过度通气按压时胸部应至少下陷5cm（2005指南为3.75~5cm）按压频率至少应达100次/分（2005指南：按压频率约为100次/分）创建了简化的成人CPR通用流程2010CPR指南最大的改变专业人员CPR顺序的改变：C-A-BTitle成人BLS简化流程基础生命支持•基

6、础生命支持（BasicLifeSupport，BLS）是挽救心脏骤停患者生命的最基本措施，成人BLS基本内容包括识别突发心脏骤停情况、启动急救反应系统、早期实施高质量的CPR以及对有指征者快速实施除颤BLS流程•步骤1：检查反应性和有无正常呼吸(注意：死呼吸不是有效的呼吸！)•步骤2：启动急救反应系统并获取除颤器•步骤3：循环判断-用不超过10秒的时间检查颈动脉，如有→行呼吸复苏（5-6秒给1次）；如无→开始CPR，30次按压后给2次呼吸•步骤4：连接除颤器，尽快对有指征（室颤/无脉性室速）者实施除颤新指南中关于BLS的关键性改变•简化了BL

7、S流程，“看、听、感觉”的动作已删除-因实施“看、听、感觉”的不协调性和非常耗时，2010CPR/ECC指南建议：对于无反应、无呼吸或无正常呼吸（仅为喘息）的成人患者应立即启动急救系统并开始胸外按压•使用C-A-B顺序代替A-B-C-因安置头部位置、口对口呼吸或获取不装备BVM装置行呼吸复苏等均非常耗时，因此可立即开始胸外按压。从30次按压而不是2次呼吸开始能减少进行第一次按压的时间延搁新指南中关于BLS的关键性改变•鼓励未受过培训的施救者实施单纯胸外按压式CPR-对于未经过培训的施救者来说，单纯手按压式CPR较易实施，且急救中心人员更易于通

8、过电话实施指导问题：为什么新指南删除了“看、听、感觉有无呼吸”的步骤?因新的CPR顺序是从胸外按压开始的，故而删除了“看、听和感觉有无呼吸”的动作；对于实施按压与