心电图诊断要点

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1、心电图诊断要点平时收集的资料，共享进步一.正常窦性心律和窦性心律失常正常窦性心律诊断要点1・P波的方向：呈直立型，PII直立，PaVR倒置，Pill、aVF一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12-20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差＜0.12秒。4•心房频率：60〜100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95%或不低于正常相应年龄组的5%。窦性心动过

2、缓诊断要点1・P波的方向：呈直立型，PII直立，PaVR倒置，Pill、aVF一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12〜20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。3・卩波频率〈60次/分，但很少〈40次/分。小儿心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分，1〜6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。4•可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；窦性心动过速诊断要点1・P波的方向：呈直立型，PII直立，PaV

3、R倒置，PITLaVF一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12-20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同,不小于正常的低限或大于正常高限。3.P波频率100〜160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1〜6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。2.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快吋可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至

4、倒置。窦性心律不齐诊断要点1.窦性心律2.PP间期互差＞0.12秒，也有人以互差＞0.16秒作为诊断标准。⑴呼吸性窦性心律不齐:PP间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气吋PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。（2）非时相性窦性心律不齐:PP间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。（3）心室吋相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般〈0.12秒

5、。窦性停搏诊断要点1•窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。3•间歇过长吋可能岀现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏,因为心房与窦房结可以同吋受到同一种病变的抑制。窦房阻滞诊断要点（一）I型（文氏型）第二度窦房传导阻滞1.在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短；2.长的PP间期〈两个短PP间期Z和。（二）II型（莫氏型）第二度窦房传导阻滞1.在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向；2.长的PP间期为短PP间期的整数倍。窦性早搏诊断要点1.提早出现

6、的P波形态与窦性P波完全一致，其后继以QRS波群形态也与窦性心搏相同；2.常无固定的配对吋间（偶联间期）；3•无代偿期，早搏后的PP间期等于基本心律的PP间期。病态窦房结综合征1•持续性窦性心动过缓，在发热、运动Z后心率亦无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等;2•心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等；1.上述的心动过缓与心动过速可交替出现。3•伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同吋受累吋不会出现交界性逸搏，称为双

7、结病变。二.房性心律失常房性逸搏与房性逸搏心律诊断要点1•长的RR间期Z后出现一个与P波形态不同的P'波，起源于心房下部的P'波也可呈逆行型性；2.P'波后的QRS波群时间、形态止常，PR间期＞0.12秒；3.P'的形态可能一致，也可能呈多形性，这取决于心房异位节律点是单源性抑或多源性；4.当房性逸搏连续岀现即形成房性逸搏心律，心率在50次/分冷右。房性早搏诊断要点1•提早出现的P'波，形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型；2・P'R间期一般正常，也可延长（房室干扰现象），偶可短于0.12秒;3•早期的

8、P'波有时下传受阻，P'波后无QRS波群，称为受阻型的房性早搏；4•早期的P'波后继的QRS波群时间、形态止常，或呈室内差异性传导;4•代偿期多不完全性。阵发性房性心动过速诊断要点1•房性早搏连续出现在三次以上，P波形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型；2.P波频率160〜220次/分，节律规整；儿童超过180次/分，婴幼儿超过230次/分；3.P波与R波之比例可为1：1,也可能为2：1,3：!等，有时可呈文氏型传导阻滞；2.PR间期＞0.12秒时间•形态止常，或呈室内差