y心电图诊断要点

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1、房性早搏简称房早，指起源于窦房结以外心房任柯部位的过早搏动。诊断要点：1、提早出现的房性P'波，其形态与窦性P波不同。2、P'R间期彡0.12s。3、QRS-T与窦性下传者相M。4、人多呈不完全代偿M期。室性早搏，指起源于希氏束部位以卜*提早出现的单个或成对的无保护机制的心拇。诊断要点：1、提前出现的宽大畸形的QRS-T波群，QRS^O.12s.2、其前无相关的P波。3、T波与QRS主波方向相反。4、几乎都有完全的代偿問期。窦房结起搏点自律性增高引起的心动过速，称为窦性心动过速。诊断耍点：1、窦性心律。2、成年人心

2、率〉100次/分，一般不超过160次/分。3、P-R间期＞s。4、心率逐渐增快，逐渐减慢，可区别于突然起止的阵发性心动过速。交界性早搏，起源于交界区的过早搏动称为交界性早搏。诊断要点：1、提前出现的P'-QRS-T波群，Pz-R〈0.12s或R-Pz〈0.20s(Px波可因前传和逆传的速度不同，在QRS波的前、中、后出现，在QRS波前其Pz-R间期〈0.12s，在QRS波之后R-P'＜0.20s.2、QRS-T波群呈室上性。3、多冇完全忡代偿间期。窦房结A律性降低引起的心动过缓称为窦性心动过缓。诊断要点：1、窦性P

3、波。2、频率＜60次/分。3、P-R间期0.12-0.20s.4、常伴心律不齐。窦性停搏：窦房结在解除超速抑制的作用下，在一定时间内仍不能形成并发放冲动，引起窦性P波消失，为窦性停搏。诊断要点：1、窦性P波。2、在一段较长间歇巾窦性P波缺如，出现•-个长窦性P-P间歇，其与短窦性P-P间歇之间无整倍数关系。窦房结发出的冲动受阻于窦房交界区，部分或完全不能传到心房使除极产生窦性p波，为窦房传导阻滞。诊断要点：II度窦房传导阻滞I型：一系列连续出现的窦性1^波屮，P-P间期逐渐缩短，直到发生一次P波脱落，而出现长的P-

4、P间期。以后P-P间期乂逐渐缩短，如此周而复始。此L〈:P-P间期一般短于短P-P间期的两倍。II型：一系列连续出现的窦性P波屮，P-P间期相等，但出现P波脱漏而出现长的P-P间期，长P-P间期为短P-P间期的整倍数。房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。其阯滞部位可在房室结A、希氏束或束支系统

5、Aj,根裾房室传导阻滞的程度可分为I、II、III度。I度房室传导阻滞：所奋心房的激动均能下传到心室，似房室传导时间延长。诊断耍点：1、每个窦性P波后均有与之ffl关的QRS-T波群。2、P-R

6、间期彡0.21s或超过该年龄心率之P-R间期。II度房室传导阻滞：一系列室上性激动部分呈现房室传导延缓，部分发中阻滞性传导屮断而呈现心室漏搏者统称为II度房室传导阻滞。II度I型房室传导阻滞，又称文氏或莫氏I型，是二度房室传导阻滞的常见类型，其阻滞部位大多在房室结。诊断耍点：一系列规则!li现的窦性P波，其P-R间期逐渐延长，直到一个P波被01滞，发生QRS波脱落。脱落P的第一个P-R间期又恢复到初始的时限，然P再次逐渐延长，如此周而复始，乂称文氏现象。II度II型房室传导阻滞，又称莫氏二型房室传导阯滞。是n度房室

7、传导阻滞平较少见类型，阻滞部位常在房室结以不。诊断要点：1、一系列规则出现的窦性P波，其P-R间期相等，佴见有P波不能下传，发生QRS波脱落。2、发生QKS波时的长K-R间期等于短R-K间期的整倍数。III度房室传导阻滞，又称完伞性房室传导阻滞，是桁全部的室上性激动均不能下传心室。诊断要点：1、P-P间期与R-R间期有各自的规律性，P波与QRS波群无关。2、QRS波呈逸搏心律，异位起搏点位于房室束分义以上，QRS波群形态呈室上性，频率40-60次/分；异位起搏点位于房室束分义以卜，则QRS波群宽大畸形，频率〈40次

8、/分。逸搏是高位起拇点激动延迟或停止发放，则二级或三级起搏点代之发出冲动所引起的心搏。连续发生三次或三次以上的逸搏为逸搏心律。逸搏心律多发牛.在严重窦性心动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞或早搏及快速心律失常突然终止后的窦性静止。交界性逸搏诊断要点：1、在较长的心室间歇P出现QRS波群，K形态与窦性下传的QRS波群大致相同或仅冇很小的区别。2、其频率为40-60次/分。3、逆行P波可位于QRS之前、中、后，如果P波在QRS波之前，P-R间期＜0.12s在QRS波之后，则R-P〈0.20s.心房扑动是一种快速而规则的心房

9、激动。多为发作性，常是窦性心律与心房颤动相互转变吋的皙吋现象。诊断耍点：1、窦性P波消失，代之以每分钟250-350次的波形、方向相M、间隔极为匀齐的F波；2、QRS波群形态与窦性Fft•冇相同；3、心房扑动的心室率决定于房室传导比例，传导比例固定则心室率匀齐，比例不固定则不匀齐，常见的房室传导比例为2:1,也可呈3:1、4:1;4、如果F波的大小和间距有差