创伤急救CPRPPT课件

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1、第二章心肺脑复苏CardiopulmonaryresuscitationCPR心肺脑复苏心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏。心搏呼吸骤停病人复苏的成功，并非仅指心搏和呼吸的恢复，而必须达到神经系统功能的恢复因此目前将CPR（cardio-pulmonaryresuscitationCPR），改成心肺脑复苏，简称为CPCR（CardioPulmonaryCerebralResuscitation发展史早在1947年美国ClaudeBeek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善。PeterSa

2、fer1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法。1960年WilliamKouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。发展史1966年全美复苏会议对CPR技术加以标准化；1985年第四届全美复苏会议对过去的CPR标准进行了评价和修改，并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，后者更为重要，将CPR的全过程称为CPCR。心肺复苏心跳骤停:指各种原因引起的心脏意外地停搏

3、,丧失排血功能，导致全身各组织严重的缺血、缺氧。该病人面临着临床死亡，是临床CPCR的对象。心跳停止一般指恶性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏。该病人面临的是生物死亡，不属于临床CPCR的对象。心脏呼吸骤停的原因原发心脏停止酸中毒心律失常心排量↓心脏本身疾病原发呼吸停止呼吸道堵塞　呼吸中枢抑制　呼吸衰竭血氧过低严重胸外伤、术后肺不张、肺栓塞其他原因电击伤、严重多发伤、失血、吸毒过量、精神创伤2010年版指南2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2

4、010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！判断依据宜简目前判断的依据：①以患者突然意识丧失②大动脉搏动消失为准心搏骤停类型心室纤维颤动(57～91%)；心室静止

5、；电—机械分离ＣＰＣＲ时电话求救？▪phonefirst/Phonefast▪确定病人无意识立即求救，通知紧急救护系统－Phonefirst▪以下四种情况先CPCR２分钟，再电话求救－Phonefasta.溺水　　　b.创伤引起心跳骤停c.药物中毒　d.小于８岁儿童呼吸停止心肺复苏(CPR)指对心跳、呼吸骤停患者采取“救命技术”，使其循环、呼吸和大脑功能得以恢复。◆心肺复苏适应证：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。◆心肺复苏目的◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。心肺复苏适应证与目的原因：心源性心脏

6、骤停（最常见）---心脏疾患如冠心病、急性心肌梗等。非心源性心脏骤停呼吸道梗阻意外事故药物中毒或过敏严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调休克、失血可以导致呼吸心跳骤停！急病创伤中毒溺水触电、雷击运动猝死有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内的意外死亡猝死发生在运动中或运动后，而且患者从发病到死亡也就在几十秒、几分钟之内过程自发、意外发生、进展迅速运动猝死原因进行紧张激烈的体育活动时，体内代谢速率过快，心肌需氧量增加易出现心肌缺血缺氧，引起心肌梗死造成严重的心律失常，导致心脏骤停猝死诱发因素多发于30岁以下，又以15至20岁年龄段更集中

7、，男性猝死率大大高于女性情绪不稳定过于紧张饱食后运动或运动后立即热水浴冬天在寒冷的气候环境里，若运动方式过于激烈，也易导致猝死预防一、科学运动防止过度训练和过度紧张，运动前进行充分的准备活动，运动后进行调节活动二、了解家族病史三、重视反常反应胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳四、掌握基本急救措施救命黄金时间4-6分钟10秒——意识丧失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”“植物状态”10分钟—发生不可恢复的损害心搏骤停严重后果以秒计算心肺复苏程序三个

8、阶段：初期复苏（BLS—基础生命支持）后期复苏（ALS---高级生命支持）心肺复