药理学 抗精神失常药

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1、抗精神失常药程玉芳药学院精神失常精神活动障碍为特征的一类疾病精神分裂症躁狂症焦虑症抑郁症精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。www.positivesymptomsofschizophrenia.com/images/LouisWainwww.positivesymptomsofschizophrenia.com/images/Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想）精神分裂症www.positivesymptomsofschizophrenia.com/images/1脑内5-HT

2、能系统功能的缺损2NA功能的不足3GABA神经元的退变4脑内DA系统功能亢进精神分裂症的病因学说氯丙嗪231药理作用临床应用不良反应重点难点吩噻嗪类代表药物氯丙嗪氯丙嗪（冬眠灵）药理作用机制主要阻断脑内多巴胺受体是其抗精神病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础。www.almostsmart.com/forums/showthread.php?t=21614多巴胺与多巴胺受体多巴胺多巴胺受体脑内多巴胺通路的分布黑质伏核基底核下丘脑腹侧被盖StephenM.Stahl，(PrimaryCareCompanionJClinPsychiatry2003;5[

3、suppl3]:9–13)黑质-纹状体通路中脑-边缘系统中脑-皮层系统结节-漏斗系统1黑质-纹状体通路2中脑-边缘系统3中脑-皮层系统4结节－漏斗脑内多巴胺通路的分布调节理解、推理能力调控情绪和感情表达活动锥体外系运动功能激素分泌，体温调节1黑质-纹状体通路氯丙嗪的药理作用内分泌氯丙嗪植物神经中枢神经系统氯丙嗪对中枢神经系统的作用12镇吐3体温调节抗精神病中脑-边缘系统中脑-皮层系统呕吐中枢下丘脑阻断DA受体阻断α受体氯丙嗪对植物神经系统的作用阻断M受体血压下降口干、便秘、视力模糊催乳素分泌增多促性腺激素减少抑制生长激素分泌乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制生

4、长氯丙嗪对内分泌系统的作用氯丙嗪231药理作用临床应用不良反应重点难点吩噻嗪类代表药物氯丙嗪的临床应用精神分裂患者服用后能迅速控制兴奋躁动症状，连续应用使之恢复理智，情绪安定、生活自理。对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对Ⅱ型疗效差甚至加重病情。不能根治，需长期用药甚至终生治疗。治疗精神分裂症1氯丙嗪的临床应用多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐。对晕车/晕船引起的呕吐无效。呕吐和顽固性呃逆2人工冬眠体温下降基础代谢下降组织耗氧量下降提高机体对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性刺激的反应冬眠合剂氯丙嗪异丙嗪（组胺受体阻断剂）哌替啶

5、（镇痛）氯丙嗪的临床应用人工冬眠3氯丙嗪231药理作用临床应用不良反应重点难点吩噻嗪类代表药物氯丙嗪的不良反应1常见不良反应2锥体外系反应3过敏及中毒锥体外系反应帕金森综合征急性肌张力障碍静坐不能阻断DA受体导致胆碱能神经功能相对亢进治疗中枢胆碱受体阻断:苯海索（安坦)氯丙嗪的不良反应锥体外系反应迟发性运动障碍(迟发性多动症)DA受体数目、敏感性突触前膜DA释放氯氮平治疗氯丙嗪的不良反应非典型抗精神病药治疗阴性症状的抗精神病药物1氯氮平特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统的DA受体。几无锥体外系反应不良反应。2利培酮对阳性症状、阴性症状均有效锥体外系反应

6、不良反应轻。第二节抗抑郁药物http://paulflynnmp.typepad.com/my_weblog/2007/08/if-mozart-had-b.html抑郁症的现状1BBC：中国抑郁症患者人数超过2600万2北京：2.5%；上海1.7%（数据来自Teh-weiHu，SocPsychiatryPsychiatrEpidemiol(2007)42:110–116）3据广东省精神卫生研究所的统计数据显示，广东每年有2万人自杀身亡，七成为抑郁症患者，而目前广东省的抑郁症患者达200万人。抗抑郁药物NA再摄取抑制药三环类抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制

7、药三环类抗抑郁药物en.wikipedia.org/wiki/File:Imipramine.svg丙咪嗪（米帕明）丙米嗪中枢药理作用：阻断NA、5-HT再摄取囊泡转运体受体递质受体后信号scienceblogs.com/neurotopia/2009/03/depress_p...byScicuriouswww.obesity-news.com/101/mersur.htm中枢神经系统抗抑郁作用机制：抑制NA、5-HT再摄取植物神经系统阻断M受体：视力模糊、口干、便秘不良反应：常见阿托品样作用：口干扩瞳视力模糊、便秘；乏力、肌肉震颤丙米嗪中枢药理作用丙米

8、嗪临床应用治疗各种原因引起的抑郁症内源性、更年期抑郁症效果较好遗尿