大肠癌的早期诊断

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1、6782001年第9期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALSep.2001第25卷黑龙江医学Vol.25,No.9大肠癌的早期诊断（11虎林市人民医院，黑龙江虎林158400;21绥棱县中医院，黑龙江绥棱152200）王正光1,于文友2人肠癌是常见的恶性肿瘤，发病率为我国的第4〜61位（）。以40〜60岁年龄发病率最高。但30岁以上发病考并2不罕见〔）。大肠癌多为腺癌生长缓慢，转移晚，极易误诊。因此，提高临床诊断水平，早期发现，早期诊断，对治疗和预后极为重要。1临床诊断111内科症状与大肠癌早期大肠癌症状极不典型，易

2、与其它疾病混淆，不为医生和患者重视。凡30岁以上出现不明原因贫血、消瘦、乏力、低热，持续或阵发性腹部不适或隐痛，粘液便或排便习惯改变，应怀疑大肠癌。及早行乙状结肠镜检，气做双重造影，纤维结肠镜检，不难明确诊断。112外科症状与大肠癌对30岁以上患者出现急性阑尾炎、肠梗阻等急腹症，最好术前详细询问病史，对可疑者常规直肠指诊，并选用恰当的手术切口，以免由于忽视青年患者大肠癌的可能性，或满足于只有的病情而手术，或切口不当不能探查。如阑尾麦氏切口不能探人肠肿瘤者，均会导致人肠癌的误诊和延误诊治，甚至造成多次手术，给患者造成不必要的痛苦，甚至

3、终身遗憾。113多原发大肠癌国外文献报告，人肠癌病人中约2%〜1213%有多原发大肠癌。由于缺乏系统认识，更易导致漏诊、误诊。这要求在检查时不要仅满足第一个病灶的发现，而应做彻底的检查，可采用纤维结肠镜和气顿双重造影互补的办法。术中更应仔细探查，必要时可行术中结肠镜检。2影像学检查和生物学标记对大肠癌生物学行为的判断大肠癌的肿瘤分级，组织学类型从主观上反映了肿瘤的情况。而浸润深度，淋巴转移，静脉侵袭，癌瘤直径的测定则从客观上反映了病情的早晚，成为判断成活率的重要指标，为治疗提供可靠方案奠定了基础。对此，影像学发挥了巨犬作用，而生物学

4、标记，尤具适于早期定性及术后监控。211浸润深度与淋巴转移颌面外科的手术多在口腔内进行，或贯通口腔，如果不能在术前做好口腔清洁和消毒，则易发生术后感染。有效和可靠的术前消毒是保证手术成功，预防术后感染的重要环节之一。碘伏是一种刺激小、高效广谱的消毒剂。近年来，对碘伏的临床研究很多，已逐渐用于手术前皮肤消毒和术者手的消毒，为解决碘伏用于口腔内消毒的浓度和效果，以及唾液对碘伏杀菌作用有无影响等问题，本文在临床实验之前作了3个预实验，即口腔细菌种类分类试验，硫代硫酸钠中和碘伏的试验，碘伏作用睡液试验，以了解口腔肿瘤患者口腔菌株情况，确定碘

5、伏在口腔内的消毒浓度和消毒效果，并证实了硫代硫酸钠对碘伏的中和作用，从而选择了临床实验时的中和剂。本文预实验之后，选择015%碘伏做口腔粘膜术前消毒，现报关键词：人肠癌；早期诊断中图分类号：R73513+4文献标识码:B文章编号:1004-5775（2001）09-0678-01参考文献（编辑：刘学振）关键词:015%碘伏；口腔粘膜；消毒屮图分类号:R187+11文献标识码:B文章编号:1004・5775（2001）09・0678・02015%碘伏用于口腔粘膜术前消毒的效果评价王咏梅，张宝义，徐英（黑龙江省电力医院口腔科，黑龙江哈尔

6、滨150030）瘤体越大，生存越低，浸润和转移愈高，检出率亦大。腔（内B超检测对癌肿浸润度可高达95%4）。CT和螺旋作为双对比造影在显示癌肿的肠壁和肠外浸润，周围脏器和淋巴结5等方面有独特优势（）。212静脉浸润静脉侵袭是引起复发、转移、术后存活率降低的重要因素。尽管发生率较高，但治疗前检查和术中难以发现。但数字减影血管造影应用，临床上不仅能实时显示在检查时就可以得出结论，并且还可以明确病变位置、大小、分布范围，血供及邻近脏器的转移情况，并可判断病情早晚和预后。213免疫学检测CD15免疫组化标记以及计算机图像定位分析方法可以做6

7、为分析大肠癌组织发生和恶性生长的一个重要方法（）。CD15含量对于判断大肠癌的恶性程度，评估预后有着重要意义。总Z，大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，极易误诊。因此，临床诊断水平应不断提高，同时提高全民防癌意识，争取做到早期诊断，早期治疗，从而提高成活率。（收稿日期:2000-07-04）告如下。1材料和方法111材料木实验所用碘伏是市售015%碘伏液，中和剂量1%硫代硫酸钠。实验对象为口腔内于•术患者40例，随机分成碘伏试验组和碘酒对照组，每组20例，试验结果进行自身对照和2组对照。112方法11211碘伏试验组：口腔内消毒前用2cm

8、x2cm采样方格，以无菌棉签在患者上腭涂擦6遍采样，立即放入盛有5ml林格氏液的试管内，经振荡稀释后成1：000的浓度，取011ml于11）1喻徳洪1现代肛肠外科学（）北京：人民军医出版Ml社,199713671U2黄家驷11社,19