儿童用药安全与风险控制

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1、应医生和药师要充分的予以重视。用药期间，应该密切观察患儿有无头痛.恶心、乏力等症状；应定期测量患儿血压及血清钾、钠浓度；避免大剂量或长疗程地应用该类药物，达到疗效后注意减量。儿童用药安全与风险控制重庆医科大学附属儿童医院谷容药物既有治疗疾病的有利作用，又有不良反应的有害作用。儿童因其各项机能发育不完善，对药物毒副作用耐受差，更容易发生药物不良反应。为此，在儿童用药过程中，把安全放在第一位非常必要。历史教训和现实状况告诉我们，儿童中发生的药害事件并不少见，而许多药害事件给孩子带来的伤害是巨大的甚至无法弥补的。关注儿童用药安全要从产品质量、运输储藏、使用过程等每个环

2、节做起。他不仅是每位医务人员的责任，也是全社会的责任。1加强监管，杜绝不合格药品进入临床药品质量的好坏直接关系到用药是否安全有效。近几年发生的几起重大的不合格药品事件，给社会和大众带来的不良影响是深远的，他不仅给当事的患者和家庭巨大的伤痛，同时也给社会的信任危急增添了一道抹不去的痕迹。在发生药物不良反应过程中，家长对药品质量的质疑尤为突岀。作为药品生产企业不仅要有高度的责任意识，还应建立完善的质量控制体系，市场固然重要，但质量才是企业生命线。政府的监管部门要加大监管力度。进入医院的药品要能朔源，同时要按药品的储藏条件存放药品，杜绝不合格药品流入市场，进入临床。2

3、风险教育药物餡两面性，决定了药物使用的不安全性，如何使药品使用中有更高的安全系数和更好的疗效,这就需要对药品有个较全面的认识，不仅是医务人员，同时包括患儿家长。2・1普及医药常识，增强用药安全知识教育据报道，儿童药物中毒，近70%是因家长缺乏安全意识和必要的儿童安药常识。急于求成，麻痹大意、以及听信虚假宣传的误导，使孩子误用、错用或过量使用药物，最后导置孩子的身心健康受损，为此，家长有必要了解基本的儿童安全用药常识，家里的药不得随意放在孩子能拿到的地方，即便是感冒、发烧、呕吐等常见疾病和症状也别随意给孩子用药，使用前应仔细阅读药品说明书或在医师或药师指导下用药。

4、国家应大力宣传安全用药知识，医务人员在医疗服务过程中也有责任对家长进行用药安全知识教育。2.2强化医务人员的用药风险意识医师开具处方之前，应对所用药品有较全面的了解，重视说明书中儿童用药信息，特别是警示语提・17・示。药品说明书是由国家食品药品监督管理部门审核批准的药品使用的法定文书。药品说明书虽然存在时间滞后性以及信息不完整的局限性，但他是我们了解一个药品可靠的、直接的、基本的、絞全面信息的依据。儿董用药时特别要关注儿童安全性资料、儿童的用法用最。医帅有决定用药的独立处方权，但对超药品说明书的用法方面应慎用，除非有充足的文献或公认者。关于说明书中儿童用药安全警

5、示语应特别注虑・如有禁用提示应不用；慎用则全衡利弊使用；不推荐使用.原则上不用；无儿童安全性资料，小心使用。给药途经，可以局部给药的，则不选择全身给药，能口服的，就尽駅不给注射。近几年儿童用药卿脉给药有逐年增加现象。据了解儿童医院门诊输液病人远远高于成人，家长焦急的心情和医生高度重视使静脉输液成了给药途径第一首选，这是一种不合理用药现象，静脉给药的不良反应发生率及严重程度远远高于口服。除非有必须使用静脉给药的指征，否则首选还是口服或其他局部用药。药师和护士作为医师医嘱的审核者和执行者，要有高度的责任意识，实践过程中，我们发现即是是专家处方也难免有疏漏和错误的地方

6、，因此审核、査对一项祁不能少，发现问题，请医师再次确认并在修改处盖章必不可少。3风险评估依据药物性质，给药途径、给药剂量、给药时间、给药的场地等因素决定用药风险的大小。如地高辛、氨茶碱、氯化钾、甲氨蝶睫等药物相比维生素、微量元索类药物的风险要大；在使用这类药物时,不管是医师、药师、护士都应格外小心，不得有一丝差错。一般情况注射用药风险大于口服，而口服大于外用。一些慢性病需要长期用药的如攧痫病、肾病等，要注意潜在不良反应如肝肾功能的影响。使用大剂量药物时，要作好解救准备。门诊药师发药相比住院药房发药风险大，住院病人用药有护士査对环节，而门诊没有，因此儿科门诊处方址

7、好实行双复核发药制。4用药风险控制措施儿童用药风险之所以高于成人，一方面是因为药品上市前缺乏儿彥用药安全性研究，医师在用药时许多时候是凭个人经验，权衡利弊时也缺少河靠数据的保证。另一方面，一旦有卑药有差错，很难弥补。有些儿童用药的风险超岀保务人员个人控制风险的能力，这就需要医院建立一套保"证用药安全的机制。4・1药物的选择与配备尽管儿童用窗不如成人选择余地大，但作为儿蓝医院或有儿科病人的医院，应尽力配备适合儿童的药品。从药品的引进方面，就应将这些因素考虑进去，如儿童疾病基本用药保障性、各年龄段儿童所用药品的剂型、规格、剂量以及是否有儿童安全用药提示等。让临床针对

8、不同的疾病不同年龄的孩子