春季高考医药专业课编写题例

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1、《山东省2016年春季高考医药专业课综合复习指导》编写格式题例按大纲每个病为一节内容，顺序生成。参考答案：单独建立小册,表明题号：选择题答案方式，：LC2・D3・D4・A5・B6・D•・•・・・・第五部分内科学外科学妇产科学第一章循环系统疾病第一节心力衰竭考纲要求1.掌握心力衰竭主要病因，临床表现，诊断，辅助检查，治疗原则。2.理解心力衰竭的发病机制、主要治疗措施。3.了解心力衰竭的鉴别诊断。知识梳理一、概念及分类：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，主要是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织

2、血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环的淤血。根据心力哀竭发生的部位可分为左心哀竭、右心衰竭和全心衰竭；左心衰竭在临床上较常见，以肺循环淤血为特征；单纯右心衰竭主要见于肺源性心脏病，以体循环淤血为主要表现；左、右心衰竭相继或同吋出现称为全心衰竭。根据心力衰竭发生的速度可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以前者居多。二、慢性心力衰竭慢性心力哀竭亦称慢性充血性心力哀竭是指各种慢性心血管病变引起的心力哀竭。（一）病因及发病机制1.病因：（1）心肌损害：冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病等。（2）心脏负荷过重：前负荷（二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，

3、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，甲亢、贫血等血容量增加）。后负荷（高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄）。2.诱因：感染（最常见、最重要的）、心律失常、过劳或情绪激动、治疗不当、英他（药物中毒、电解质紊乱、妊娠等）。（二）临床表现：1.左心衰竭（以肺淤血为主要表现）：①症状：最突出、最早的表现是劳累性呼吸困难，端坐呼吸、心源性哮喘（典型表现），举例：表现为病人入睡后突然憋气而惊醒，被迫采取端坐位，呼吸深快，严重的可伴有哮鸣音，称“心源性哮喘”。咳嗽、咳痰（白色浆液泡沫样痰）；咯血；其他（头晕、乏力、少尿等动脉供血不足的表

4、现）等症状。【启发思考】为什么心力衰竭病人基本上都有心脏大、心率快、尿量少的情况。②体征：肺部湿啰音：两肺底或全肺可闻及湿啰音，啰音的分布可随体位改变而变化。心衰体征：心脏增大，心率增快，心尖部闻及舒张期奔马律，部分病人有肺动脉瓣第二心音亢进。其他：发纽、哮鸣音、交替脉、脉压减小等。2.右心衰竭体（以体循环瘀血为主要表现）：①消化道症状最早出现（恶心、呕吐、食欲不振）等症状。②体征：水肿：其特点为首先出现在身体最下垂部位。举例：卧床病人舐部和大腿内侧较明显，起床活动病人，足踝部和胫骨前部较明显。颈静脉征：颈静脉充盈、怒张，搏动增强。肝颈

5、静脉返流征阳性是诊断右心衰竭最可靠的体征。肝肿大和压痛。发纟庆口唇、甲床、耳廓等末梢组织较明显。心脏体征：心率增快，右心增大，心前区抬举性搏动，剑突下可见明显心尖搏动，胸骨左缘笫3、4肋间可闻及舒张期奔马律等。也可因三尖瓣相对关闭不全出现返流性杂音，是右心衰竭较特异的体征3.全心衰竭：病人同时具有左、右心衰竭的症状，左心衰发展为右心衰出现全心衰，肺淤血症状减轻。4.心功能分级按病人主观症状将心功能分为四级I级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全表现II级：（心衰1度）体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。

6、III级（心衰2度）：体力活动明显受限制，轻度活动可引起乏力、心悸、呼吸困难的症状。IV级（心衰3度）：体力活动重度受限制，不能从事任何活动，即使安静状态下，也可引起心功能不全表现。总结为：1级活动不喘。2级剧动才喘。3级稍动则喘。4级不动也喘。（三）辅助检查（四）诊断要点及鉴别诊断1.2.3.4.（五）治疗原则二、急性心力衰竭急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著而急剧的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰竭最为常见，主要表现为急性肺水肿的症状和体征。（一）病因及发病机制（二）临床表现（三）辅助检

7、查（四）诊断要点及鉴别诊断（五）治疗原则高考链接【例1】慢性心衰最常见的诱因是（2010年高考题）A.心律失常B.情绪激动C.过度劳累D.呼吸道感染【分析】感染、过度劳累与情绪激动、严重心律失常、妊娠等都可以诱发慢性心衰，但最常见的是呼吸道感染。【答案】：D【例2】夜I'可阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺底湿啰咅见于（2010年高考题）A.支气管哮喘B.肺炎C.左心衰D.右心衰【分析】左心衰最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。是肺淤血的表现。【答案】：C典型例题一、选择题1.慢性心力衰竭III度病人最主要的饮食原则

8、是A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.低盐饮食2.严重左心衰竭的特征性痰液是A.铁锈色痰B.脓臭痰C.胶冻痰3.长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是C.腹部（）D.高维生素饮食（）D.粉红色泡沫样痰（