陈瑞春《全国经方高级研修班》讲座

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1、陈瑞春《全国经方高级研修班》讲座.txt爱一个人很难，恨一个人更难，又爱又恨的人最难。爱情永远不可能是天平，想在爱情里幸福就要舍得伤心！有些烦恼是我们凭空虚构的，而我们却把它当成真实去承受。陈瑞春《全国经方高级研修班》讲座（李小荣整理）A．应该尊重仲景本意：1．尊重原文：历代研究《伤寒论》的学者一是传统的注释：是原地踏步。二是新潮的研究：60年代以来，走了冤枉路。千万不要靠读注家：如陈修园的以运气学为主。推荐尤怡、柯韵佰以成无已晚年的《伤寒明理论》。2。立足临床，着眼疗效。B．如何来研究《伤寒论》乃至于中医学。一．用经典指导

2、临床：用中医思维来用药！二．临床必须回归经典：三．把中医学术统一到中医经典上来：学好三本书《伤寒》、《金匮》、《温病学》——成专家了。半夏泻心汤——东垣化裁成清暑益气汤。小柴胡汤——吴又可化裁成达原钦。叶天士用附子：《临证指南医案》用温药多得是。C．临床怎样学习经方：经方的病机——抓方规，抓用药的时机。一．有心求证，临床观察每一个经方的疗效：妇科大名医的“二个散一碗汤：当归芍药散、逍遥散、四物汤。妇科病全包了。四物汤可变20多个方子。如1当归芍药散：白带多：加利水收涩药：芡实、米仁。不孕：腰痛，白带多，性欲淡漠，体质差，加一

3、点点郁金疏肝及仙茅、仙灵脾。如2芍药甘草汤：（1）。对平滑肌的疼痛疗效都很好（2）。对经前的头痛、肝血不足的头痛好。（3）。合四妙散：湿热痹证腰以下的疼痛：加点通络的藤类药，很快止痛。赤白芍合药：以10克开始——60克。（4）。合四金汤治肾结石，或合六味地黄丸化石。二．掌握六经辨证，要定位定性，用伤寒六经来规范临床必须熟读纲领性、辨证的条文、有方有证的条文。百病起于表！用药要抓时机。1．外感吊水后坏病才来找中医：辛温解表要注意加化湿。2．表证阶段失手应以辛温为主。3．老年人、小孩子注意：辛凉为主则陷表失表误表！案如儿童医院住

4、院半个月发烧：小柴胡加葛根、防风；后以健脾益气冲剂（玉屏风加参苓白术散）善后。4．小柴胡合茵陈蒿汤治急肝黄疸有表要加透表药。抓住肝胆脾胃的湿热、气滞：加草药如蛇舌草，垂盆草，白马骨2-3再加健胃药。酶下来后最少要吃3个月药。5．肝硬化：1同样用上方；2消化吸收功能恢复以后加鳖甲、姜黄、三棱、莪术。3注意脾胃消化功能，能吃能化，易治！用药的时机：肝硬化胃口好，才可加三棱，莪术。6．三阳转阴的问题：有二种情况下可转：1。10岁以下的小孩；2。第一次来看病的。三．文献整理差和很远：1。胃脘痛治肝：叶天士舒肝和胃案很多。2。皮肤瘙痒

5、：脾虚生风——五味异功能散加风药。3。口唇肿胀，发裂，口疮：脾开窍于口——五味异功散加胡黄连，竹叶，连翘。D．经方的临床应用：主张西医的病名，中医的辨证！中医要与时俱进，疗效要落到实处！一．要辨识病机：五苓散的前提：口渴无伤津的现象，气不布津，津不上承，舌质淡白嫩。1。非糖尿病的口渴：加杏仁，桔梗。2。中老年妇女常尿路感染：舌苔白，润，滑者效速。3。前列腺炎，年纪大的配金匮肾气丸，疗效提高。4。小儿遗尿：要加远志、石菖蒲通阳化气。5。尿崩症：加桑蛸、芡实、智仁、金樱子中的2-3味。五苓散的桂：肉桂、桂枝均可。五苓散要嫩末，米

6、汤送服。二，抓主证：六经主证，病的主证；重佐症；定病性病位，注意重视舌苔！（一）结胸证：“正在心下（胃）”。必舌苔黄白相兼而腻方可芩连姜夏合用：如三泻心汤、黄连汤、小陷胸汤。（二）炙甘草汤：很不好用！舌苔白而润、舌红则忌用！桂与草=1：2=10克：20克。冠心病不主张单用炙甘草汤，重用活血化瘀药不妥；活血药应少用！炙甘草汤常加黄芪（重用大于15克）薤白、瓜蒌、龙牡、远志、桔络。（三）特别是消化系统的病更要重舌苔。《伤寒论》少舌苔，要从《温热经纬》中补充。三．落实病位，落实脏腑，与西医不一致要注意。四．（一）竹叶石膏汤（定位在

7、阳明）1。鼻咽Ca的好方；2。胃火牙痛；3。血小板低下的牙龈出血。鼻咽Ca的头痛就是阳明经头痛。化疗后口干：加沙参、山药、石斛、元参。胃火牙痛：石膏30-50克，加点茅根及僵蚕、白芷类风药。（二）胃脘痛：如四逆散合方：寒合良附丸；热合小陷胸汤。（三）结合定性：表里寒热虚实，从纵横上下表里多层面多角度的辨证！五．深究方规，抓住主方：（经方的病机一方规）1．方规：不论经方时方，是方剂的规律。君臣佐使的规律；每个方子的方规清楚、抓位方证（病机证候）。2．药物的性能和主治要明白。小柴胡汤是和肝胆脾胃之方。3．桂枝汤在《伤寒论》中变了

8、25个方——当归四逆汤：温通血脉。（1）痛经百分之百是血虚肝寒或则肝血虚寒！不是瘀血！！寒凝则血滞而痛！用当归四逆汤！重则加吴萸！一剂知二剂已！轻者生姜红糖汤。（2）寒厥乌鼻证：当归四逆汤，当归生姜羊肉汤；（3）早期脉管炎：合四妙勇安汤。4．更年期综合征：武警医院妇科主任1周愈。柴胡加龙牡