《耳鼻咽喉-头颈外科概论》期末考试复习资料小抄版（考试必备）

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1、耳鼻咽喉•头颈外科概论耳鼻咽喉学定义：研究听觉、平衡.嗅觉诸感官与呼吸、呑咽.发音、语言诸运动器官的解剖.生理和疾病现象的临床医学二级学科，H范围涉及颅底，颈部和上纵隔。鼻的应用解剖学及生理学老师点过的重要的名解仃梨状孔窦口复合体利特尔区及前后鼻窦开II部位第-节鼻的应用解剖学鼻(nose)：由外鼻、鼻腔和鼻窦构成外鼻:突出于颜面中央坯腔：一不规则腔隙，其内“沟壑”(鼻道、隐窝)纵横，结构复杂,以外侧壁最具代表性鼻窦：每侧舜腔借助深在而隐蔽的鼻窦开II分别与4个鼻窦相交通，鼻窦还分别与眼眶、颈内动脉(颅内

2、段)及海绵窦构成复杂的解剖学毗邻关系一.外^(externalnose):外观呈三棱锥体状，上端位于两眶Z间，连于额部，称鼻根(nasalroo(),下端向前突起称耳尖(nasalapex),两者2间为鼻梁(nasalbridge).马梁两侧为鼻背(nasaldorsum)o鼻尖两侧的半闘形膨隆部分为鼻翼(alaenasi)。2•外鼻支架骨性支架梨状孔软丹支架鼻外侧和大翼软丹3.静脉内眦静脉〜面静脉〜颈内静脉眼上、下静脉〜海绵窦一乙状窦二鼻腔(二)马询庭：询於孔/尽阈前界为前鼻孔，后界为员内孔。该处有皮肤

3、覆盖，英特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，故易发生帀肿，而且由于皮肤与软骨紧密连接，一旦发生拓•肿，疼痛剧烈同冇昴腔：前界为外内孔，后界为后舜孔，有内.夕卜.顶.底四壁1.顶壁呈穹降状，前段倾斜上升，为鼻骨和额骨鼻突构成;后段倾斜向卜:即蝶窦前壁;中段水平，即为分隔颅前窝的筛骨水平板，属颅前窝底的一部分■板上多孔(筛孔)，故又名筛板(cribriformplate),容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。筛板菲薄而脆，前颅底骨折等外伤或在该部位施行鼻腔手术(如中鼻甲切除及鼻内镜手术)时较易损伤2.底壁即硕腭

4、的鼻腔面,与口腔相隔。前3/4由上颌骨腭突(palatineprocessofmaxilla)后1/4由腭骨水平^(horizontalprocessofpalatebone)构成3.内侧壁即马中隔(nasalseptum),由鼻中隔软骨.筛骨正中板(又称筛骨垂直板，perpendicularplateofethmoidbone)和犁骨(vomer)组成。软骨膜和骨膜外覆冇粘膜。外中隔最前卜‘部的粘膜F血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区(Little'sarea)

5、,是鼻出血的好发部位4.后鼻孑l(postcriornares或choanae)主耍由蝶骨体(上).蝶骨翼突内侧板(外)、腭骨水平部后缘(底)、犁骨后缘(内，即左右后鼻孔分界)围绕而成。双侧后鼻孔经鼻咽部交通5.外侧壁分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路(内侧)、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片,分别称为下、屮.上鼻甲,其大小依次缩小约1/3,莫前端的位置则依次后移约1/3。每一鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成潜在的间隙，分别称为下JlX上鼻道⑴下鼻甲和卜鼻道(inf

6、eriorturbinate&inferiormeatus):下鼻I卩骨为—单独呈水平状卷曲的薄骨,附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。其上缘中部的泪突与泪骨连接，并于上颌骨额突后而的骨槽共同形成鼻泪管;其上缘后部的筛突连接中杲道钩窠的尾端，共同参与匕颌窦自然口和鼻囱门的构成:其外侧面与鼻腔外侧壁及下鼻屮附着部共同形成下鼻道下鼻甲后段距离咽鼓管咽口仅1・0cm~1・5cm,病理状态卜(如下鼻甲肿胀及肥大)可直接影响咽鼓管的功能。下鼻道顶呈穹隆状，在其顶端有员泪管(nasolacrimalduct)JFlb经下

7、鼻道彳亍上颌窦开窗术时其窗口的高度应限制在下鼻甲附着处以下0.5cm,以免损伤鼻泪管开口。下鼻道外侧壁前•段近下鼻中附着处，骨质较薄,是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位迓⑵中鼻甲和中鼻道(middleturbinate&middlemeatus):rP鼻甲为筛窦内侧壁的标志，可分为前、后两部分。中鼻甲前部恰附丽于筛窦顶壁和筛11水平板(horizontalplateofethmoidbone)交接处的前颅底骨，尽内镜手术操作•般在中鼻甲外侧进行，以免损伤筛板出现阪源性脑脊液漏中鼻甲后部向后延伸，其附着处逐渐发生

8、方位的改变，曲前部的前后位转向外侧附着在労腔外侧唯(纸样板)的后部，使中鼻甲的后附着部呈从询上向后卜倾斜的尅状位，称为中鼻甲基板(lamellaofmiddleturbinate)<>中鼻甲基板将筛窦分为前组筛决和厉组筛窦中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形皤状隆起，名钩突(uncinateprocess)；其后上的隆起，名筛泡(ethmoidbulla),属筛窦结构。两者之间有一半刀形裂隙，名半月裂孔(semilunarh