2010 CPR指南进展

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1、2010CPR指南中的新进展余俊心脏骤停1心肺脑复苏2复苏后的监护与护理3CompanyLogo基础生命支持阶段（BLS）标准CPR不标准CPRCompanyLogo心脏猝死无法预测，来势凶猛45万例/年相当于1200例/天15-20%心脏骤停《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的主要问题:主要是针对所有施救者，即医务人员或非专业施救者的基础生命支持(BLS)方面的问题。CompanyLogo15-20%你了解心跳骤停吗？心脏突然停止跳动，造成了有效排血的停止，称为心跳骤停脑细胞对缺血、缺氧最为敏感80%心跳骤停发生在家里不到7%的心跳骤停者存活疾病创伤中毒溺水触电可以导致

2、呼吸心跳骤停！继续强调实施高质量心肺复苏按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。继续强调实施高质量心肺复苏保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断继续强调实施高质量心肺复苏避免过度通气对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值(30:2)并未更改。在《2010心肺复苏及心血管急救指南》中，仍然

3、建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。之后，可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）。应避免过度通气。CPR从A-B-C更改为C-A-B《2010心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。从A-B-C更改为C-A-B1.绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动

4、(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。从A-B-C更改为C-A-B2.在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间（也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，约为18秒钟；如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。从A-B-C更改为C-A-B3.大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救

5、者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。从A-B-C更改为C-A-B4.鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施救行动。例如，如果医务人员在独自一人时看到一位患者突然倒下，该人员可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，应立即启动急救系统、找到AED并回到患者身边并开始心肺复苏和使用AED。从A-B-C更改为C-A-B5但是，对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约5个周期（大约两分钟）后再启动急救系统。CPR《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中新增

6、了两个部分，即“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队”。成人心肺复苏的主要问题及更改建立了简化的通用成人基础生命支持流程。对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。成人心肺复苏的主要问题及更改继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C）。单人施救者应首先从进行30次按压开始心肺复苏，而不是进行2次

7、通气，这是为了避免延误首次按压。成人心肺复苏的主要问题及更改按压速率应为每分钟至少100次（而不是每分钟“大约”100次）。成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘米。2010（新）：在通气之前开始胸外按压。院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率。动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。胸外按压可以立即开始，摆好头部位置并尽