变态心理学第十二章物质相关障碍

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1、第十二章物质相关障碍第一节物质使用和滥用第二节麻醉药品第三节精神药物第四节其他依赖性物质第五节网络成瘾物质滥用与物质依赖已日益成为备受瞩目的社会及医学问题。被滥用及形成依赖的物质有很多，既包括日常容易见到的烟草和酒，也包括各种合法药品（如镇静催眠药物）及非法药物（即毒品，如海洛因、可卡因等）。其中，吸烟问题涉及的人数最为众多一、基本概念1.精神活性物质2.物质滥用3.物质依赖4.耐受性5.戒断状态6.物质中毒第一节物质使用和滥用二、物质使用的途径确实明白“药物”这个词是非常重要的，药物是一种化学物质，它能够改变生物系

2、统。我们在本章所讲的药物是精神活性物质，它能够对脑功能、情绪和行为产生影响。尽管精神活性药物在大脑中的作用是各种各样的，但它们到达大脑的途径是类似的。三、精神活性物质的分类1.麻醉药品2.精神药物3.其他依赖性药物四、关于诊断按照惯例，专家在判断一个人是否存在物质依赖时，会根据他在缺少某种药物的情况下是否出现生理上的戒断综合征。五、病因（一）生物学易感性1.基因与遗传2.代谢速度（二）神经生物因素（三）心理因素1.正强化2.负强化3.条件反射4.人格因素5.认知因素6.社会文化因素一、阿片类（一）概述阿片类（又称鸦片

3、类）药物（opiates），是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。包括了从罂粟（papaversomniferum）中榨取的一类化合物，比如鸦片、吗啡、可待因（codeine）以及一些人工合成物，如海洛因和杜冷丁。第二节麻醉药品（二）阿片类药物的作用1.生理作用2.药理学作用（三）耐药性和戒断症状对阿片剂的依赖性与耐药性和生理依赖性程度的高低有关。多次使用之后，使用者必须吸食更大量药剂才能达到同样的感觉效果。在持续大量服用之后，一些使用者一次的吸食量足以使还没有形成耐药性的使用者致死。（四）治疗在

4、脱毒治疗阶段，主要的治疗包括替代治疗和非替代治疗。二、可卡因类（一）概述可卡因，一种微细、白色结晶粉状生物碱，提取自可可类植物的叶子中，这种植物已经在南美洲的森林中被种植了几千年。拉美人咀嚼可可叶子来消除饥饿和疲劳（Musto，1992）的历史也有将近5000年。（二）临床作用和戒断反应和安非他明相似，少量的可卡因可以提高警觉性，引起安乐感，血压、脉搏升高，导致失眠和食欲降低。同时，可卡因还会影响情绪和心境，通常，吸食可卡因后会有兴奋、精力充沛、自我膨胀、能量无限和性欲提高等表现。（三）治疗为了有效戒断可卡因，对于成

5、瘾的不断复发、不断戒断的循环是首先应当解决的问题。在戒断阶段，抗抑郁药物和多巴胺阻断类药物可以起到抗抑郁的作用。而认知行为疗法则更加注重调动患者的戒断动机。三、大麻类（一）概述大麻是20世纪六七十年代较普遍使用的一种药物，尽管现在使用量已经下降，但它仍然是最常使用的毒品之一。（二）大麻的作用描述大麻所带来的心理变化是很困难的，因为不同的个体，由于用量、服药的经历、期望等的不同，会有不同的反应。吸食大麻后，服用者常常进入一种梦境，在那里，时间似乎停止了。一、中枢兴奋剂中枢神经系统兴奋剂，又称精神兴奋剂（psychost

6、imulants），包括苯丙胺类药物和咖啡或茶中所含的咖啡因。苯丙胺类药物与可卡因具有类似的药理作用，我国可卡因滥用的情况远远不及西方国家，但苯丙胺类药物在我国的滥用有增加的趋势。第三节精神药物（一）安非他明安非他明是一种人工合成的中枢神经系统兴奋药物，最早出现于1887年，通常为粉末状或颗粒状，可以通过注射、吸食或鼻腔吸入使用。安非他明的作用包括减少食欲和增加机体活动，因此，在临床上被用来治疗儿童的注意力缺陷和由于药物引起的过度肥胖。（二）咖啡因咖啡因是最普遍的精神活性药物，最初从咖啡豆中提取，后来发现在茶叶中也含

7、有咖啡因。现在使用的咖啡因多为人工合成。大约90%的美国人都经常使用咖啡因（Goldstein，1994）。二、镇静催眠药物镇静催眠药物是一组抑制性的药物，其主要作用为镇静、催眠和缓解焦虑等，这些药物包括巴比妥和苯二氮类药物。三、致幻剂（一）概述致幻剂包含了许多不同的药物，如麦角酸二乙基酰胺（LSD）、仙人球毒碱（mescaline）以及墨西哥致幻菌素（psilocybin）等，它们在化学结构和心理行为作用方面有所不同，但共同的特点是能改变感知觉、意识以及思维，产生一个虚幻的世界，这是一种逼真的、不同寻常的感觉体验。

8、（二）致幻剂的作用不同的人摄入致幻剂后会有不同的心理感受，这种作用还会随着个人的期望和经验而改变。其中最常见的反应是产生奇怪的感知觉，比如视觉、触觉或听觉歪曲。一、烟草（一）概述香烟中的尼古丁是一种精神药物，会引起依赖性和耐药性，这与我们前面讨论的药物是相同的。烟草是原产自北美洲的一种植物，美洲土著种植、吸食烟草已经有几个世纪的历史。烟草中的尼