变态心理学睡眠障碍课件

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1、第十二章睡眠障碍第一节睡眠概述一.正常睡眠睡眠（sleep）定义：睡眠是与觉醒状态交替出现的生理状态。一.正常睡眠睡眠的定义睡眠是由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下，给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态。一.正常睡眠睡眠的定义睡眠是一种主动过程，睡眠是恢复精力所必须的休息，有专门的中枢管理睡眠与觉醒，睡时人脑只是换了一个工作方式，使能量得到贮存，有利于精神和体力的恢复；而适当的睡眠是最好的休息，既是维护健康和体力的基础，也是取得高度生产能力的保证。一.正常睡眠快速眼动睡眠（REM睡眠）睡眠阶段非快速眼动睡眠（NREM睡眠）也被称为做梦豁免后异相睡眠一.正

2、常睡眠第一阶段:向睡眠的过渡阶段（浅睡期）NREM睡眠第二阶段：睡眠加深，体温下四个阶段降，出现纺锤波和K-复合波。第三、四阶段：慢波睡眠：个体进入深度睡眠阶段。正常成年人NREM睡眠各期的脑电波一.正常睡眠REM睡眠特征：低电压，快频脑波；颈部肌肉张力松弛以及脊髓反射被抑制，此时运动系统受到很强抑制；频繁出现快速的眼球运动，同时在一些和视觉有关的脑结构，包括大脑皮层视区，出现高大锐波，统称脑桥-膝状体-枕区皮层波（PGO）一.正常睡眠阶段1：占整个睡眠时间5%NREM睡眠阶段2：占整个夜间睡眠45%阶段3：占整个睡眠12%阶段4：占整个睡眠13%REM睡眠：占

3、整个睡眠时间25%一.正常睡眠生理表现NREM期的生理变化：感官敏感度降低，肌肉放松，动作减少，心跳和呼吸频率减慢，血压降低，消化道分泌减少，口腔、鼻腔、眼睛分泌明显减少，尿量减少，肾上腺素降低，生长激素增加，神经细胞的蛋白质合成显著增加，基础代谢率下降（凌晨2点到4点搭最低点，约下降10%）等。一.正常睡眠REM睡眠生理表现：脸及颈部肌肉张力消失，身体动作较大，阴茎勃起，呼吸、心跳加快等。一.正常睡眠睡眠与年龄：新生儿20-22小时2月婴儿18-20小时1岁15小时2岁14小时3-4岁13小时5-7岁12小时8-12岁10小时12-18岁9小时成年人7-8小时

4、(不宜少于6小时)60-70岁9小时70-90岁10小时90岁以上不宜少于10小时二.睡眠的意义睡眠是生命延续的必须睡眠能促进人体生长发育。睡眠能消除疲劳、恢复体力。睡眠能保护脑力,使精神充沛。三.睡眠的质量评价正常睡眠与异常睡眠的差异：睡眠时间是否充分睡眠是否规律是否伴有异常行为是否有不良感觉是否影响了生活睡眠异常持续时间第二节.睡眠障碍的分类一.定义睡眠障碍指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。二.睡眠障碍的分类DCSAD的分类:典型的失眠症（insomnia）过度嗜睡症（hypersomnia）睡眠举行周期紊乱（disordersofsleep/

5、wakeschedule）睡眠行为障碍（parasomnia）二.睡眠障碍的分类CCMD-3将睡眠障碍分为：失眠（睡眠缺乏）与嗜睡（睡眠过多）。将睡眠过程中出现的其他睡眠异常合并称为发作性睡眠异常，包括睡行（在睡眠中出现各种行为），夜惊（在睡眠中出现受惊的各种表现）和梦魇（反复出现导致个体被惊醒的噩梦）。二.睡眠障碍的分类CCMD-3分类：51非器质性睡眠障碍51.1失眠症51.2嗜睡症51.3睡眠-觉醒节律障碍51.4睡行症51.5夜惊51.6梦魇51.9其他或待分类非器质性睡眠障碍第三节.常见的睡眠障碍失眠症嗜睡症睡眠-觉醒节律障碍睡行症梦魇症夜惊一.失眠症

6、定义失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意的状况，其他症状均继发于失眠。一.失眠症失眠症包括：难以入睡、睡不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。一.失眠症流行病学全球慢性失眠的患病率约为10%。青年人失眠症患病率为10%中年人为20%，65岁以上老年人群的患病率则为35～50%。失眠在全球常见%AllÜstünetal.1996,ÜstünandSartorius1995全球范围的睡眠障碍(DSM-III-R)患病率(WHO-数据)中国主要城市：45%全球平均接近：25%一.失眠症患者女性多于男性，多数女性患者与月经及更年期有关；而

7、老年人失眠症的患病率为35～45%。此外失眠症多与社会经济地位、离异、独身、分居、工作压力、抑郁、药物及嗜酒等有着密切的关系。一.失眠症临床表现入睡困难：是最主要表现。安静卧床30~60分钟以上不能入睡。睡得不实：睡的浅，易醒后难再睡。早醒：提起2小时以上，常2~3点就醒，醒后无睡意。担心失眠：极度关注失眠一.失眠症诊断[症状标准]几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏或白天困倦；具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。一.失眠症[严重标准]对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。[病程标准]至少每周发

8、生3次，并至少已1个月。