执业医师外科学重点总结

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1、精品文档就在这里-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------化验血钠（mmol/L） ＞150 轻度＜135中度＜130重度＜120正常范围波动  治疗原则1.饮水2.先补5%葡萄糖水，后补适量0.45%盐水和钾盐1.先补等

2、渗盐水2.严重病例适量补高渗盐水首选补平衡盐溶液盐水和葡萄糖水各半，但先盐后糖副作用：等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致当等渗性缺水时，有导致高氯性酸中毒的危险。因肾血流减少，排氯功能受阻所致。血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症（正常值为3.5～5.5mmol/L）骨骼肌的无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）浓度：不过高(≤O.3％，也即每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3克))、速度：不过快(<80滴／分，也即输入钾时应

3、控制在20mmol/h以下)、总量：补钾不过量（24h补钾量<6～8g：100～200mmol）。见尿补钾：也即无尿不补钾）(尿量>40ml／h)、血清钾超过5.5mmol/L，称为高钾血症。：皮肤苍白、发冷、青紫及低血压等；常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至心跳骤停；高血钾、特别是血钾超过7.0mmol/L时，出现典型心电图改变：早期T波高而尖、QT间期延长，随后为QRS增宽、PR间期延长。代谢性酸中毒呼吸深而快，有时呼气中有时带有酮味病人面部潮红、心率加快、血压偏低，可出现神志不清或昏迷；有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失；病人可出现心律不齐、急性肾功能不全或休克,尿液一般呈

4、酸性代谢性碱中毒病因酸性胃液丢失过多碱性物质摄入过多缺钾：尿液呈酸性，即反常性酸性尿HCl吐出后导致钾移向细胞内，导致低钾和低氯。　按成人50㎏体重计算每日的需要量为：　　（1）液体需要量为2000～2500ml；　　（2）晶体需要量为氯化钠4.5g，氯化钾3～4g，即每日可补给5%～10%葡萄糖溶液1500ml；5%葡萄糖盐溶液500ml；10%氯化钾溶液30～40ml第二单元　输　　血全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。-

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6、-----------------------------------------------急性失血治疗原则　　·晶、胶扩容　　胶体液是指人造胶体（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。　　·合理输血（主要是输红细胞）。这是一个重点内容，考过很多病历分析选择题。失血量不超过血容量的20%，Hb大于100g/L，不输血，应输注晶体液补充血容量·失血量超过血容量的20%，Hb小于100g/L，大于70g/L，看情况（是否缺氧）·Hb小于70g/L，输血不主张血浆补充血容量—未灭活，增加传染病危险传播病毒危险性最大的血液成分是血浆慢性贫血患者的输血指征·Hb小于60g/L伴有明

7、显贫血症状者　　红细胞制品红细胞悬液浓缩红细胞少白细胞的红细胞洗涤红细胞（白细胞更少）最常用一般人群一般人群1、多次妊娠或反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热反应的患者2、准备作器官移植患者3、需长期反复输血的患者，如再障、重型地中海贫血1、输入全血或血浆后发生过敏反应（如荨麻疹、过敏性休克等）2、高钾血症及肝肾功能障碍3、自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症新鲜冰冻血浆（FFP），临床上使用最多的一种血浆几乎含有血液全部凝血因子健康人血白蛋白（白蛋白）适应症：低血容量性休克的