先天性心脏病-PBL病例

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1、复旦大学上海医学院儿科学系先天性心脏病PBL病例先天性心脏病－PBL病例教学目的和要求掌握室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损和法洛四联征等常见先心病的的诊断和鉴别诊断。熟悉上述常见先心病的治疗原则和方法。了解先心病诊断和治疗进展。PBL病例男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段医院儿科就诊，发现有心脏杂音，遂转来我院要求进一步诊治。主要信息、问题？PBL病例男孩，1岁，2天前因“感冒”到地段医院儿科就诊，发现有心脏杂音，遂转来我院要求进一步诊治。（省略）？可能原因主要信息、问题？假设PBL病例男孩，1岁，2天

2、前因“感冒”到地段医院儿科就诊，发现有心脏杂音，遂转来我院要求进一步诊治。假设疾病2疾病4疾病3疾病1PBL病例病史询问：地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音，未做其它检查。轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽痉等症状。睡眠好。大小便无异常。既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外伤史。个人史：第一胎第一产，孕39周顺产，无窒息抢救史，出生体重3100g。母乳喂养，无喂养困难史。从3个月起按儿童保健医生建议添加辅食。按期预防接种。家族史：姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。主要信息、问

3、题？修正假设？PBL病例体格检查：血压78/50mmHg，体重10kg，身长76cm，无青紫或杵状指，脉搏对称。胸廓无畸形，呼吸36次/分，双肺听诊未发现异常。心尖搏动位于第4肋间左乳线上，范围约1cm；心率106次/分，规则，心音可，胸骨左缘第3肋间可闻及IV级收缩期杂音，向周围广泛传导，伴震颤。P2可，无分裂。各听诊区未闻及舒张期杂音。腹部平软，肝脏肋下0.5cm，质地软；脾脏未触及。主要信息、问题？修正假设？心脏杂音的鉴别病理性生理性部位时相性质响度传导变化PBL病例PBL病例假设？？？？？问题心脏病

4、？？？PBL病例假设？？？？？问题心脏病？？？辅助检查EKG：Rv5=34mm,Sv1=14mmX线胸片：二肺充血，心影不大，肺动脉段饱满，主动脉结尚可TcSaO2：98％PBL病例I主要信息、问题？修正假设？PBL病例可能类型？？？？？问题先心病OthersPBL病例可能类型？？？？？问题先心病？PBL病例？？？？大小部位其他并发症问题？治疗原则内科治疗：介入治疗？外科治疗：－姑息手术－根治手术与家属谈话交流注意事项？谢谢大家