股骨颈骨折的.护理

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1、股骨颈骨折指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折多发于老年人，尤以老年女性较多（骨质疏松）1、按骨折部位分类头下型颈型基底型一、骨折类型2、按X线表现外展骨折：Pauwels角<30°内收骨折：Pauwels角>50°Pauwels角：指远端骨折线与两髂嵴连线的延长所形成的角度。角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。3、按骨折移位程（Garden）分类法（1）、不完全骨折：骨的完整性仅部分中断，股骨颈的一部分出现裂纹。（2）、完全骨折：骨折线贯穿股骨颈，骨结构完全破坏。又可分：a、无移位的完全骨折；b、部分移

2、位的完全骨折；c、完全移位的完全骨折。二、临床表现及诊断1、畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。2、疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。3、肿胀：老年人常不明显。4、功能障碍：部分病人仍能走路或骑车。5、患肢短缩。三、辅助检查髋部X线摄片：可确定骨折的部位、类型和移位方向。螺旋CT三维重建骨扫描：股骨头缺血程度治疗方案选择取决于：1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄四、处理原则1、非手术治疗适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。此外，亦适用于年龄过大、全身情况较差或其他脏器合并症者。（1

3、）、牵引复位：可采用穿防旋鞋、持续皮牵引、骨牵引或石膏固定方法达到复位和固定作用，卧硬板床6~8周。（2）、手法复位：先作皮牵引或骨牵引，并尽早在X线透视下手法复位。2、手术治疗适用于内收型骨折或有移位的骨折、难以牵引复位或手法复位者。在骨折复位后经皮或切开作加压螺纹钉固定术。（1）、内固定加压式内固定多针（或钉）内固定固定牢靠，减少对股骨头的损伤。（2）、人工关节置换术适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工股骨头置换人工全髋关节置换五、护理诊断1、潜在并发症：骨折移位。2

4、、躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关。3、有皮肤完整性受损的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。六、护理措施1、保持适当的体位，防止骨折移位。（1）患肢制动、矫正鞋固定：卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位。（2）卧硬板床：经医师允许方可患肢侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。（3）正确搬运病人：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成的损伤。2、指导病人正确活动（1）练习股四头肌的等长舒缩：指导进行患肢股四头肌

5、的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次5~20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼后注意评估患肢的感觉、运动、温度、色泽及有无疼痛和水肿。（2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。（4）转移和行走训练。非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，6个

6、月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，2~3周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。3、压疮的预防和护理（1）便器：病人卧床期间应使用适宜于卧床病人的特制便器。（2）保持床铺清洁、干燥和平整。（3）定时协助病人更换体位，按时按摩受压部位和皮肤护理。附：儿童和青壮年股骨颈骨折高能量损伤以低位经颈骨折为主治疗方法主要采用复位+螺丝钉内固定儿童股骨头血供与成人不同，很容易缺血坏死，故内固定后，不宜过早负重。☆、股骨颈骨折的愈合愈合较慢，平均需5~6个月。不愈

7、合率较高，平均为15％左右。影响骨折愈合的因素：年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强程度有关。七、出院指导1、病人新愈不久，宜多卧床休息，以利骨痂生长牢固，注意防寒避暑，预防感冒。2、继续进行患肢功能锻炼。3、按医嘱定期回访。4、加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。ThankYou!谢谢！放映结束感谢各位观看！让我们共同进步