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1、肌肉起止点疗法（反阿是穴）刺法灸法学讨论内容肌肉起止点疗法——临床应用特点对“经筋”类疾病,如关节、软组织损伤、疼痛等,有较好的疗效。（主要是骨骼肌）:(1)按压该穴时,局部疼痛、压痛,或关节活动痛立即完全消失或基本消失。这是检验是否为反阿是穴的唯一标准。(2)反阿是穴本身有时有明显压痛(刺痛或酸胀)。这是寻找反阿是穴的重要体征,如有多条肌肉受累,则会有多个反阿是穴。肌肉起止点疗法——治疗“点”确定方法先确定疼痛所属肌肉或疼痛部位(或邻近部位)所附着的主要肌肉,然后在此肌肉的起止点或肌腹的隆起最高处
2、以指压来寻找反阿是穴。临床同时发现,反阿是穴通常位于肌肉中肌纤维最紧张的部位,并且可触及紧张或条索状的肌纤维。肌肉起止点疗法——刺法主要用于中医“经筋”病症,相当于现代医学中软组织、关节的损伤或疼痛。在临床实践中,当视病情轻重缓急,选用点揉、毫针刺、毫针埋针、火针、水针、小针刀、艾灸等方法。一般来说,轻度疼痛可以采用点揉或毫针针刺,多可一次治愈。症状较重或顽固者,可采用毫针埋针、火针、水针以及小针刀等。肌肉起止点疗法——注意事项取穴必须准确。在指（压反阿是穴）同时,嘱患者活动肢体,如疼痛(包括活动痛
3、)完全消失说明取穴准确。对于易复发的病症,如网球肘等,可在疼痛消失后,继续在反阿是穴埋针或给予水针等方法以延长和加强对穴位的刺激。肌肉起止点疗法——应用例举1男性,44岁。因左下肢放射痛伴行走困难1月余而住院治疗,患者疼痛症状较为剧烈,平卧位时亦难以缓解。曾多次接受针灸、牵引治疗,未效。腰椎CT示:L4/5椎间盘突出(向左后侧突出0.9cm×1.2cm)。肌肉起止点疗法——应用例举1查患者所述疼痛主要位于左大腿后外侧及小腿后侧,在左臀外上方(臀中肌起始处)及胫骨内髁后内缘处找到反阿是穴,以毫针刺之则
4、疼痛症状完全消失,但拔针后疗效只能维持1h～2h,遂在两穴分别以2%利多卡因2ml和确炎舒松-A10mg局部注射。7天后症状未见复发。肌肉起止点疗法——应用例举2病例2韩某,女性,58岁。因左腕痛伴腕及拇指活动受限半年余而来就诊。查体:左桡骨茎突肿胀,压痛明显,握拳试验阳性。肌肉起止点疗法——应用例举2诊断:左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。在手三里穴附近找到反阿是穴,按压反阿是穴时腕部疼痛、活动痛完全消失,即以2%利多卡因2ml和确炎舒松-A10mg局部封闭,所有症状立即消失,活动自如。半个月后因右手背疼痛
5、来诊,述原症状未再复发肌肉起止点疗法——应用例举3男性,24岁。主诉因乘火车时睡觉受风,醒后感左项部疼痛伴活动不利2天。查体:疼痛部位位于左侧肩井穴附近斜方肌部。肌肉起止点疗法——应用例举3诊断:落枕。在第7颈椎棘突左侧缘找到反阿是穴,指压之则疼痛和活动痛完全消失,遂在该点上施以稍重刺激量的拇指拔揉法约20秒,所有症状立即完全消失。1周后随访,疼痛再未复发。肌肉起止点疗法
