体外反搏与心功能保护-课件，幻灯，PPT

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1、体外反搏与心功能保护伍贵富中山大学附属第一医院心内科卫生部辅助循环重点实验室2009.8.22大连EnhancedExternalCounterpulsation（EECP）ANon-invasiveTherapyforHeartFailure心力衰竭治疗存在的问题社会老龄化，心肌梗塞死亡率下降，但心力衰竭患者增加，健康保障系统不堪重负目前缺乏治疗心力衰竭的有效手段心衰死亡率居高不下（53,000人/年2001年，USA)严格定义心力衰竭不易，因其不仅仅是一个单器官病变，而是一个全身性的临床综合征心力衰竭的治疗不仅仅局限于心功能改善，还需要强调系统性的病理生理

2、机制的干预心力衰竭的非药物治疗起搏器（Pacemaker）植入式心脏除颤器（Implantablecardioverterdefibrilator）心室辅助装置/人工心脏（Ventricularassistdevice/Artificalheart）超滤（Utrafiltration）心室再同步化（CardiacResynchronizationtherapy）体外反搏（EECP）体内反搏（IABP）体外反搏（EECP）辅助衰竭的心脏：从内反搏到外反搏1962年，USA液压水囊式体外反搏非序贯式加压笨重，体积大未能推广1972年,中国－中山大学序贯式气囊加压体

3、外反搏重量轻，体积小安全、有效、无创伤在中国及全球推广源自中国的体外反搏（EECP）疗法获得国际主流媒体的关注和正面报道中国体外反搏技术的国际影响推广应用>20个国家和地区体外反搏装置－系统工作原理D/S比值>1.2执行机构电池阀（开/关）管道（气体传输）主机系统DS囊套（充气/排气）效果监测信息反馈D/S比值心电图调节气泵压力体外反搏的作用原理DiastolicaugmentationImprovecoronaryperfusionIncreaseCardiacOutput三级气囊序贯充气舒张期充气IncreaseVenousreturnECGNormalE

4、ECPLowerThighCuffsUpperThighCuffsCalfCuffs收缩期排气三级气囊同时排气SystolicUnloadingReduceCardiacWorkloadIncreaseCardiacOutputLowerThighCuffsUpperThighCuffsCalfCuffs血流动力学效应增加心输出量DuplexechocardiographyDescendingAortaLawson,Hui:JofCriticalIllness2000;5:629-636ControlEECP降低收缩期阻力负荷舒张期主动脉根部血流增加增加CO增

5、加静脉回心血流增加心室舒张期充盈收缩期舒张期降低收缩期阻力负荷增加冠脉血流MichaelsAD,etal.Circulation2002;106:1237-42.DopplerFlowVelocitiesobtainedwithFloWireintheLAD增加冠脉血流Increase150%(N=8)IntracoronaryPeakDiastolicDopplerFlowVelocityIncrease92%(N=9)IntracoronaryDiastolicPressureBaselineEECPKatzWE,etal.JAmCollCardiol19

6、98;31Suppl(2):85A(825-31)EECP1:1ModeIABP1:1ModeIMADOPPLEREECPGroupIABPGroupDD-TVIDD-TVIBaseline18±66±420±106±6Counterpulsation98±21*19±3*95±21*157*D:IMADiastolicPeakVelocityD-TVI:IMADiastolicTimeVelocityIntegral*p<0.0001vs.baselineScanningElectronMicrographsScale100µm(amplificationx

7、500)Theluminalsurfacewascoveredwithmanyadherentcells.Theendothelialcellswereindisarray.LesscellularadherenceEndothelialcellsalignparalleltodirectionofbloodflow体外反搏治疗修复损害的血管内膜Circulation2007;116:526-534)体外反搏改善内皮依赖的血管舒张能力706050403020100ShearStress(dynes/cm2)BaselineDuringEECPp<0.001Ci

8、rculation2007;116(5