护理文书书写规范 Word 文档

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1、护理文件书写规范一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是()A．红钢笔B．蓝钢笔C．黑钢笔D．圆珠笔E．铅笔显示答案正确答案:A第2题由护士书写的文件不包括()A．体温单B．医嘱记录单C．医嘱本D．病室交班报告E．护理记录单显示答案正确答案:C第3题患者的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于()A．入院评估单B．护理计划单C．护理措施实施单D．三测单E．医嘱记录单显示答案正确答案:D第4题书写危重患者交班报告时，要用红笔在

2、“诊断”的下一行居中标记()A．“#”B．“△”C．“○”D．“口”E．“※”显示答案正确答案:E第5题转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志A．“续用”B．“阴性”C．“不试”D．“免试”E．可不做标志显示答案正确答案:Dn第6题护理记录单上记录24小时总出入水量用()A．红钢笔B．蓝钢笔C．黑钢笔D．圆珠笔E．铅笔显示答案正确答案:A第7题表示药物过敏试验阴性()A．红色“√”B．蓝色“√”C．红色“(一)”D．红色“(+)”E．红色“※”显示答案正确答案:C第8题书写交班报告时，首先书写的是()A．危重患者B．新进入病室的

3、患者C．手术患者D．分娩患者E．离开病室的患者显示答案正确答案:E第9题必须立即执行的医嘱是()A．肠溶阿司匹林0．6t．i．dB．地高辛0．25mgStC．度冷丁50mgimq．6．Bp．r．nD．去痛片0．5s．o．sE．低盐饮食显示答案正确答案:B第10题立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行()A．15分钟内B．5分钟内C．30分钟内D．60分钟内E．12小时内显示答案正确答案:A第11题不属患者的生活状况的项目是A．饮食B．睡眠C．排泄D．活动E．情绪显示答案正确答案:E第12题评估视力时，不规范的描述语是()A．正常B．模糊C．减退D．

4、失明E．看不见显示答案正确答案:E第13题危重患者用护理记录单时，不必使用的记录单是()A．三测单B．入院评估单C．护理计划单D．护理措施实施单E．医嘱单显示答案正确答案:D第14题下列哪一项不属于生命体征观察的内容()A．体温B．脉搏C．血压D．呼吸E．神志显示答案正确答案:E第15题做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于()A．入院评估单B．三测单C．护理计划单D．护理记录单E．医嘱单显示答案正确答案:E第16题夜间备用医嘱的失效时间是()A．12pmB．7pmC．次日7AmD．次日7pmE．12Am显示答案正确答案:C第17

5、题日间备用医嘱的失效时间是()A．当日7pmB．次日7pmC．7AmD．7pmE．12Am显示答案正确答案:A第18题书写手术患者交班报告时，不要求书写的内容是()A．手术名称B．麻醉方式C．生命体征D．手术者姓名E．伤口情况显示答案正确答案:D第19题评估患者的生活习惯时不包括()A．吸烟B．饮酒C．偏食D．忌食E．药物显示答案正确答案:E二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题书写死亡患者交班报告时，要报告的内容有()A．床号B．姓名C

6、．诊断D．简要抢救经过E．死亡时间显示答案正确答案:ABCDE第2题护士处理医嘱时要注意()A．必须严格遵守=查七对，确认无疑问后方可执行B．先执行I临时医嘱，再执行长期医嘱C．先执行，再转抄D．红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E．按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上显示答案正确答案:ABCDE第3题书写危重患者交班报告时应报告()A．生命体征B．呕吐C．神志D．瞳孔E．抢救和护理情况显示答案正确答案:ABCDE第4题记录患者的出入水量时，其出量包括()A．呕吐物B．出汗C．大小便D．引流液E．渗出液显示答案正确答案:ABCDE第5题书写产科患

7、者交班报告时，应报告婴儿的情况，包括()A．性别B．体重C．哭声D．胎盘E．特殊情况显示答案正确答案:ABCE三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打““×”。第1题长期医嘱单另起一页时，则将前一页空白处用红笔画一直线，表示空白销。A．对B．错显示答案正确答案:B第2题重整医嘱应按原来的日期顺序书写未停止的医嘱，在两条红线内用红笔期、时间即可。A．对B．错显示答案正确答案:B第3题凡两种以上药物组成一项医嘱时，应在第一和最后一种药物之间画一整用法、时间。A．对B．错显示答案正确答案:A第4题对患者进行人院评估时

8、，针对“疼痛”应描述其性质和部位。A．对B．错显示答案正确答案:A第5题使用三联交班报告本，晚