2019社区家庭访视计划+记录+总结

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1、社区家庭访视计划+记录+总结　　家访计划　　背景：　　老年人的生理特点及疾病谱的改变决定了老年人就医的困难性和频繁性，同时，社会养老机构的不完善以及家庭结构简单化的格局，致使老年人独居独处现象普遍。尤其是那些有躯体疾病的老人，都需要家庭访视人员给予他们具体的、可操作、可测量的指导，把药物治疗与心理行为治疗结合起来，通过护理干预改变不良的生活方式，从而提高生存质量。社区卫生服务的深入发展,通过家庭访视,完成对社区健康人群及居家患者的预防保健、健康促进、护理照顾和康复工作,使患者在家里能得到直接医疗服务,让全科的内涵和外

2、延真正渗透到社会和家庭的各个领域,真正达到维护和促进人类健康的目的。　　家访程序　　家庭访视的程序一般分为访视前、访视和访视后三个阶段。　　1.访视前阶段确定家庭访视的对象、目的、时间和内容，制定家庭访视计划，与被访视家庭取得联系，准备家庭访视的用品。　　2.访视阶段按计划实施家庭访视。访视中注意和对象建立良好、融洽的关系。3.访视后阶段每次家庭访视结束，应对访视内容进行完整记录，重新检查、更改护理计划，并制定下次访视计划。　　家访对象情况：　　卢晓英，女，52岁，因反复头晕5年，加重1月余就诊，于20XX年6月在第

3、一人民医院诊断高血压病，既往血压控制不佳，目前服用“拜新同、伊泰青、倍他乐克”控制血压，控制一般。　　有“高脂血症”病史，间断服用“舒降脂”降脂。肥胖体型，较少体育锻炼，饮食喜咸，偏肥腻。家族史:父亲有“高血压病”病史。　　家访目标：　　使患者的血压达到或接近正常水平，消除症状或延缓并发症；通过各种健康教育的方式对患者普及高血压病的相关防治知识；增强高血压病患者的自我管理能力和自我保健能力；　　帮助患者在饮食治疗、运动锻炼、生活习惯、生活方式、心理调节、服药情况、血　　压监测等方面进行主动自我调控；　　评估及促进家庭

4、功能，与访视对象建立良好的信赖关系。　　家访内容：　　1.明确患者血压控制水平，波动情况、服药行为、以及饮食、运动等行为危险因素控制情况；　　2.了解家庭状况、家庭环境、家庭成员健康状况；3.为家庭成员提供必要的体格检查；　　4.讨论提出现存的健康问题，评估可能解决的方法，进行健康指导；　　5.对患者及其家庭成员进行高血压的健康教育，并强化病人及家属对饮食、运动治疗疾病重要性的认识。　　家访准备工作：　　确定访视对象：卢晓英及其家属。　　确定访视团队：有1名全科医生、1名全科护士、及相关人员组成家访团队。查看家庭资料

5、：查看家庭健康档案资料，了解该访视对象的家庭背景，尤其是了解　　家庭成员的健康状况。　　准备物品：体检工具，如体温计、量尺、电筒、听诊器、血压计等；常用消毒隔离　　物品及外科器械，如消毒手套、口罩、帽子、工作衣、钳子、剪刀、乙醇、碘伏等；常用药品一次性注射器和输液器、各种尺寸的敷料、无菌纱布、棉球、棉签、护理记录单、健康教育材料、社区地图、电话本等。　　电话预约家访时间：20XX年11月20日17:00-18:00安排家访路线：确定交通工具，家访物品、文书记录。　　　　家访记录　　一、家访对象：姓名：卢晓英　　性别：

6、女　　年龄：52岁现住地址：广东省广州市越秀区医国街11号002房　　联系电话：81345201　　二、参加家访人员：全科医师1名、护士1名及营养师1名三、家访具体时间：20XX年11月20日17:00-18:00　　患者基本资料　　1-□2□2□1姓名：卢晓英　　编号□0□0□4□　　性别身份证号工作单位本人电话常住类型血　　型文化程度职　　业婚姻状况医疗费用支付方式药物过敏史2出生日期0未知的性别1男2女9未说明的性别□4401801195905150632个体户1382601234511户籍2非户籍　　□家庭电

7、话联系人姓名联系人电话民族81345201张伟杰1382601234511汉族2少数民族　　□1□1□□9□5□9□0□5□51/□11A型2B型3O型4AB型5不详/RH阴性：1否2是3不详□1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详　　□51国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员　　□81未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况1城镇职工基本

8、医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他　　1无　　有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他　　1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤　　7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12其他高脂血症　　2确诊时间20XX年6月；确诊医院：广州市第一人民医院　　□2□2/