社区中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)

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1、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)天山区疾病预防控制中心2014年10月16日冠状病毒人冠状病毒感染中东呼吸综合征冠状病毒冠状病毒冠状病毒(coronavirus，CoV)是一类有囊膜的RNA病毒，属于套病毒目，冠状病毒科冠状病毒属，只感染脊椎动物，与人和动物的许多疾病有关，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统的疾病。冠状病毒历史上记载最早的与冠状病毒感染相关的病例是1912年的1例猫传染胜腹膜炎。1968年，Almeida等通过电子显微镜，观察到一批病毒(OC16、OC37、OC38、OC43、OC44、OC48)的外膜上有明显的棒状粒子突起，似日冕或呈王冠状，于是正式

2、提名为冠状病毒(coronavirus)。冠状病毒1975年国际病毒命名委员会将此类病毒正式命名为冠状病毒科。目前把冠状病毒科分为两个属，即冠状病毒属和环曲病毒属，环曲病毒属只感染动物。大多数冠状病毒仅自然感染一种动物或人，至多只感染有紧密关联的几个种属，偶可在某些鼠类、猪、鸡、犬以及火鸡等动物间相互传播。冠状病毒冠状病毒容易变异，但就某一种冠状病毒而言，其免疫原性还是相对稳定的，即基因的变异不一定导致抗原性的显著改变。冠状病毒多感染上皮细胞，包括呼吸道和肠道上皮细胞，也可以感染肝脏、肾、心脏和眼睛，在另外的些细胞类型（如巨噬细胞）中也能生长。病毒在人或动物体内的播散性感染可导致多

3、系统性疾病，若仅感染几种类型细胞，则为局灶性感染表现。┃冠状病毒冠状病毒属根据核衣壳蛋白的同源性，将其归并为3群①包括猪传染胜胃肠炎病毒、猫传染性腹膜炎病毒及人冠状病毒229E（HCoV-229E）,②包括牛冠状病毒、猪血凝性脑膜脊随炎病毒、鼠肝炎病毒、火鸟蓝冠病毒及人冠状病毒OC43等，均具有血凝性；冠状病毒③禽传染性支气管病毒(AIBV)；其中第1、2群包括多种哺乳动物冠状病毒，而第3群仅有禽支气管炎病毒。此外，有可能是冠状病毒的还包括犬冠状病毒、大鼠涎目腺炎病毒、人肠道冠状病毒。人冠状病毒感染人冠状病毒感染在全世界范围内都非常普遍，目前认为使人致病的冠状病毒主要有3种：①可引

4、发普通感冒的HcoV-229E与HCoV-OC4320世纪60年代从呼吸道感染者中分离鉴定出的两种冠状病毒株HcoV-229E与HCoV-OC43均被证实可感染人类，引起人冠状病毒感染，表现为普通感冒，其次为腹泻。人冠状病毒感染主要流行季节在冬季和早春，各国均有发生。人群普遍存在抗体，成人的抗体水平高于儿童。各国所报道人群抗体的阳性率有所不同．我国人群的人冠状病毒中和抗体阳性率在30%-60%之间。尽管如此，一段时间以来人冠状病毒在呼吸道感染中的作用一直未得到足够重视。人冠状病毒感染②可引发致死性肺炎的SARS-CoV；2003年．SARS-CoV引发的SARS兴起了人们研究冠状病

5、毒的热潮。人冠状病毒感染③可引发小儿或免疫功能低下者急性下呼吸道感染的HCoV-NL63和HCoV-HKU1．2003年之后就发现了二十多种新型冠状病毒，其中两种可引起人的感染。2004年，荷兰研究人员从毛细支气管炎和结膜炎患儿的呼吸道标本中分离到一种新的冠状病毒HCoV-NL63，该病毒可在婴幼儿和免疫抑制患者中引起急性上呼吸道和下呼吸道感染。2005年1月香港大学Woo等首先从一个由深圳返回香港的7I岁肺炎患者鼻咽抽吸物中分离出HCoV-HKU1．人冠状病毒感染病原学形态：冠状病毒粒子呈不规则形状，直径约60-220nm.电镜下，典型的病毒体有包膜，包膜上有间隙较宽的突起。不同

6、种类的冠状病毒突起有明显的差别。人呼吸道冠状病毒的突起为圆端花瓣状，排列成一圈；人肠道冠状病毒的突起为鼓槌状，有的末端呈T形，且多呈一长一短的双层排列。突起物基底部窄，顶端宽，一般长约20nm，呈柄棒状，螺距9-16nm。人冠状病毒感染理化性质：冠状病毒由核酸、蛋白质、碳水化合物和脂质组成。核酸为单链RNA，有感染性，由大约l5000~21000个核苷酸组成。人呼吸道冠状病毒有6~7个多肽，人肠道冠状病毒有38-48个多肽。人冠状病毒感染冠状病毒对热敏感56℃10分钟，37℃数小时均可使229E病毒丧失感染性。来苏儿、0.1%过氧醋酸、乙醚、氯仿、吐温、70%乙醇、甲醛、胰酶以及紫

7、外线等均可灭活病毒。病毒复制的最适pH为7.2，少至0.5个pH单位的偏离足以灭活病毒，如pH为3.0时，病毒能很快被灭活。冠状病毒在4℃的合适维持液中中等稳定,如HCoV-229E病毒在4℃可保存10日左右。冠状病毒在-60℃以下保存数年。人冠状病毒感染流行病学人冠状病毒感染在世界上非常普遍，英国、美国、澳大利亚、德国、日本、俄罗斯、意大利、芬兰、印度、中国等均存在感染。人群中大约10%一30%的冬季上呼吸道感染由冠状病毒引起，是普通感冒中居第二位的病因。人冠状病毒